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目的应用动力型外固定支架配合有限内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折并评估其疗效,为临床在复杂Pilon骨折的治疗选择上提供依据。方法研究采用前瞻随机对照的方法,选取符合诊断标准、纳入标准而无排除标准的患者44例,随机分为2组,治疗组(Group A)采用我院正骨十四法复位、动力型外固定支架配合有限内固定治疗,对照组(Group B)采用切开复位锁定钢板内固定治疗,对两组手术时间、术后早晚期并发症进行观察比较,对两组随访时期踝关节活动度、放射学骨折复位情况、骨折愈合时间、Mazur踝关节系统评分等方面进行评价。结果44例患者术后随访,A组中失访1例,B组中失访两例,1例车祸死亡,完整随访资料的病例40例。所有患者随访24-52周,平均32.7周。两组病例手术时间A组76.86±8.82min,B组89.74±10.84min,两组比较有统计学意义(P＜0.05)。术后24周A组踝关节背伸活动13.19±3.20°,B组10.74±3.19°,两组比较有统计学意义(P＜0.05)；A组跖屈活动24.90±4.29°,B组21.79±5.76°,两组比较无统计学意义(P＞0.05)。术后Burwell-Charnley放射学评价A组优良率为95.2%,B组89.5%,两组比较无明显差异(P＞0.05)。骨折临床愈合时间A组15.52±2.84周,B组15.32±3.38周,两组比较无明显差异(P＞0.05)。术后4周踝关节的Mazur系统评分A组48.84±5.23,B组47.67±5.96,两者比较无统计学意义(P＞0.05)；12周踝关节的Mazur系统评分A组73.37±5.56,B组72.43±5.19,两者比较无统计学意义(P＞0.05)；24周踝关节的Mazur系统评分A组88.71±4.71,B组87.62±5.51,两者比较无统计学意义(P＞0.05)。结论两组在早晚期并发症(浅部感染除外)、术后踝关节跖屈功能活动、骨折复位影像学评分、骨折愈合时间、Mazur踝关节功能系统评分等方面无明显差异。但A组在术后伤口浅部感染发生率及踝关节的背伸活动较B组有明显治疗优势,说明动力型外固定支架配合有限内固定是治疗复杂Pilon骨折理想方法之一。