目的本研究旨在了解人工全髋关节置换术患者康复过程中的需求,分析患者存在的问题,根据康复进程的动态变化,制定相应出院计划干预措施,从而进一步探讨出院计划对初次接受全髋关节置换术患者的自我照顾知识水平、Harris髋关节功能评分和日常生活功能的影响及效果。方法本研究分两个阶段进行:第一阶段,采用质性研究中现象学方法为指导,采用立意取样法,选取苏州市某两家三级甲等医院中初次接受全髋关节置换术的患者。以半结构访谈法收集15例符合排除及纳入标准的患者资料,以Colaizzi 7步分析法进行资料分析,并将质性研究结果作为制定出院计划干预措施的依据。第二阶段,以初次接受单侧全髋关节置换术的患者为干预对象,开展出院计划单盲随机对照实验。对照组接受骨科常规护理,干预组在接受骨科常规护理的同时,给予以患者为中心的出院计划干预措施。干预过程分两个阶段:住院期间给予个体化的信息支持,发放相应的指导手册;出院后给予定期电话和门诊随访。以自我照顾知识水平问卷、Harris髋关节功能量表和日常生活活动能力为主要评价工具,于出院后1个月、出院后3个月及出院后6个月进行干预效果的评价。全部数据用Epidata 3.1软件录入,用SPSS 16.0统计软件进行数据分析处理。结果第一阶段质性结果显示:患者有休息、疼痛控制、运动锻炼、性生活、居家及经济安全、自尊、归属感和自我实现的需要。第二阶段干预效果显示:(1)知识水平:采用独立样本t检验比较两组知识水平的差异,干预组知识水平总分优于对照组,1个月内知识水平上升速度最快,3个月时两组患者均分达到最高值,6个月时知识水平略有下降,差异具有统计学意义(P<0.01);(2)Harris髋关节功能评分:采用独立样本t检验比较两组间髋关节功能的差异,出院后1、3、6月干预组均优于对照组,各阶段子条目得分变化差异具有统计学意义(P<0.05);(3)日常生活活动能力:采用重复测量方差分析比较两组日常生活活动能力的差异,干预组和对照组基线、出院1个月日常生活活动能力,差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月和出院6个月后干预组日常生活活动能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论本研究质性部分表明,全髋关节置换术患者出院后6个月内,缺乏自我照顾知识、功能锻炼不足、居家安全隐患、社会功能缺失等。根据以上研究结果,制定出院计划相应的干预内容。通过对干预组阶段性的实施出院计划干预措施,提高了患者自我照顾知识水平、髋关节功能和日常生活活动能力。本研究设计具备一定的可行性和有效性,可进一步在本地区改善推广实施。