论文部分内容阅读
【目的】1.总结急性视神经炎（AON）的临床特点，并对其进行随访，探寻常用免疫指标与疾病转归的关系。2.对视神经炎（ON）及相关脱髓鞘疾病，进行血清趋化因子12（CXCL12）、血小板源性生长因子（PDGF）、趋化因子14（CXCL14）浓度检测，分析在疾病不同时项各因子的变化规律。【方法】收集2012年3月1日至2013年2月28日来我院眼科就诊的AON患者的临床资料，并进行1年随访。采集就诊ON及相关脱髓鞘疾病患者的静脉血，并根据疾病种类及病程进行分组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）对血液样本中CXCL12、PDGF及CXCL14的浓度进行定量检测。【结果】1.临床特点及治疗效果：AON多发于青年女性，男女比例约为1:3.4，平均年龄31.60±10.47岁。40.3%发病前有明显诱因。30.2%MRI检查发现视神经的异常信号。发病时患者视力0.06±0.10，经激素冲击治疗后，视力逐渐恢复，1个月0.42±0.27，3个月0.75±0.34，6个月0.83±0.30，12个月0.86±0.27。2.免疫学指标与转归：19.3%的患者血清抗水通道蛋白4抗体（AQP4-Ab）阳性，17.6%的患者其他血清免疫学指标阳性，4.2%的患者脑脊液寡克隆区带（CSF-OCB）阳性。16.0%的患者在一年随访中出现不良事件，13.4%的患者出现ON复发，0.8%的患者进展为MS，1.7%的患者进展为NMO。但是，在随访中疾病转归与免疫指标异常没有统计学相关性（P=0.331）。3.血清CXCL12检测结果：正常对照组（HC）浓度为0.207±0.150ng/ml；急性期视神经炎（AON）浓度0.136±0.076ng/ml；缓解期视神经炎（CON）浓度0.431±0.276ng/ml；急性期视神经脊髓炎谱系疾病（ANMOSDs）浓度0.281±0.257ng/ml；缓解期视神经脊髓炎谱系疾病（CNMOSDs）浓度0.270±0.132ng/ml；视神经脊髓炎（NMO）浓度0.498±0.221ng/ml；多发性硬化（MS）浓度0.439±0.174ng/ml。4.血清PDGF检测结果：HC组浓度为40.944±14.677pg/ml；AON组浓度25.771±5.094pg/ml；CON组浓度34.359±4.567pg/ml；ANMOSDs组浓度32.589±8.957pg/ml；CNMOSDs组浓度38.805±10.449pg/ml；NMO组浓度48.982±12.985pg/ml；MS组浓度50.498±6.322pg/ml。5.血清CXCL14检测结果：HC组浓度为2.149±1.783ng/ml；AON组浓度1.312±1.127ng/ml；CON组浓度4.740±2.281ng/ml；ANMOSDs组浓度2.111±1.351ng/ml；CNMOSDs组浓度2.127±1.739ng/ml；NMO组浓度7.096±5.198ng/ml；MS组浓度2.409±1.009ng/ml。【结论】1. AON多发于青年女性，近半数发病前有明确诱因。MRI可以显示部分患者视神经的异常信号。2.激素冲击对AON治疗效果明确，且在治疗后3个月内视力恢复明显。3. AON患者可表现出多种免疫学指标异常，但在一年随访中尚不能根据免疫指标异常判断疾病转归。4.在ON的急性期，CXCL12、PDGF、CXCL14的血清浓度降低，而随着疾病的恢复，各因子浓度升高，可能略高于正常人水平。5.在NMOSDs的急性期和缓解期，CXCL12和CXCL14血清浓度统计学差异，与正常血清浓度也无统计学差异。PDGF血清浓度在急性期降低，缓解期升高，但始终低于正常人水平。6.非急性期的NMO和MS，CXCL12浓度均高于正常人平水。非急性期的NMO患者，CXCL14浓度高于正常人。7. NMOSDs和NMO在疾病预后或神经修复机制上可能差异较大，因而导致血清CXCL12、PDGF和CXCL14浓度之间的显著性差异。