中医药治疗晚期非小细胞肺癌回顾性研究及预后分析

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhulixiao66
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研究目的:评价中医药治疗对晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung CancerNSCLC)生存率的疗效,探索影响晚期非小细胞肺癌预后的相关因素,为中西医结合个体化治疗晚期NSCLC的诊疗方案提供参考依据。  研究方法:采用回顾性研究方法,整理自2010年1月至2013年1月龙华医院肿瘤三科连续性住院的609例晚期NSCLC患者的临床资料,分别从人口学资料、肿瘤特征、治疗方法等三个方面进行影响因素的采集。采用SPSS16.0统计软件建立数据库,运用寿命表法统计患者的1年、2年及3年生存率及中位生存期(Median SurvivalTime MST)。运用Kaplan-Meier计算进行单因素分析,差异经Log-rank法检验(P<0.05)。经单因素分析有意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析,筛选出晚期NSCLC的预后相关因素。  研究结果:①609例晚期NSCLC患者的中位生存期为25.1个月,1年、2年、3年生存率分别为71.7%、50.0%及32.8%。②单因素分析结果显示:性别、年龄、吸烟指数、病理类型、中医辨证分型、PS评分、艾灸治疗、中药静脉疗程、靶向治疗时机、综合治疗方式为预后相关因素(P<0.05)。③多因素分析结果显示:吸烟指数、病理类型、PS评分、中医辨证分型、中药静脉疗程、综合治疗方式是预后的独立因素。其中不吸烟是预后的保护因素(RR=0.625,P<0.001);腺癌是预后的保护因素(RR=0.499,P<0.001);中药静脉制剂用药疗程9-12次是预后的保护因素(RR=0.811,P<0.05);中医药联合化疗及TKI治疗等综合治疗为预后的保护因素(P<0.05),PS=4分为预后的危险因素(P<0.05)。30例单纯中医药治疗的患者中年龄≥70岁患者占90%,中位生存期为9.9个月,多因素分析显示,中药静脉制剂疗程是预后的独立保护因素(P<0.05)。  研究结论:①长期辨证中医药治疗能有效延长晚期NSCLC的生存期。②多疗程的中药静脉制剂、艾灸治疗能使患者获益,延长生存期。③晚期NSCLC的最佳治疗模式是以中医药贯穿始终的多学科综合治疗。④单纯中医药治疗能延长老年肺癌患者的生存期。⑤晚期非小细胞肺癌患者中不吸烟是预后的保护因素。⑥晚期NSCLC病理类型中以腺癌预后较好。
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