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中医舌诊,是通过观察舌质和舌苔,了解机体生理功能和病理变化的诊察方法,是望诊的一个重要方面,是中医诊法的特色之一。腻、腐苔是中医舌诊的内容之一,是舌苔苔质的一种变化,是中医临床上比较常见的两种舌象,但对腻、腐苔的表述却直到明清时期才出现,对腻、腐苔比较完善的论述也直至清代才出现。
本文重点较系统地对古代文献和现代文献中腻、腐苔的内容,围绕以下两个内容进行梳理和总结:首先,腻苔作为临床上最常见的异常舌苔之一,直到明清时期才出现,其涵义、概念等内容在明清以前、明清时期以及近代是如何产生和衍变的;其次,通过历代医家对腻、腐苔的特征、主病、主证的认识发展衍变过程的总结,从而了解腻苔、腐苔以及相关松苔、浮苔等概念和舌象之间的相互关系,体现腻、腐苔在中医临床上的应用价值,为临床舌象诊断、辨证论治提供重要的文献依据。
第一部分,笔者对“腻”、“腐”、“苔”文字的释义与衍变进行了考证,揭示了其文字的衍变过程和文字意义的变化;第二部分,笔者对历代医学文献进行了疏理,揭示了腻、腐苔在中医文献中最早的文字记载,以及历代医家对腻、腐苔的形态、病因、病机、主证等的认识:第三部分,笔者对现代医学文献进行了整理,总结了现代医学对腻、腐苔形成机理、主证与主病等的研究。
笔者对古往今来腻、腐苔所做的文献研究,旨在为中医舌诊的临床诊断提供有力的文献依据,从而进一步丰富、完善中医舌诊的内容,不断推动中医诊断学科的充实与发展。