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目的：通过分析多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者子宫内膜病理改变的特点及PCOS患者的内分泌特征，并测定PCOS患者子宫内膜上胰岛素受体底物-1（insulin receptor substrate，IRS-1）的表达及其丝氨酸307（Serine307，Ser307）磷酸化程度，探讨影响PCOS患者子宫内膜病理改变的因素及胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）在PCOS患者子宫内膜过度增生中的作用。方法：收集自2004～2005年就诊于天津医科大学总医院内分泌门诊的30名因月经不调行诊刮术的PCOS患者为实验组（PCOS组）；并收集同期且同一年龄段因不孕（无排卵障碍）或卵巢良性肿瘤术前行诊刮的30名患者为对照组。将PCOS组根据病理结果进一步分为A（abnormal）组为子宫内膜有异常增生或癌变组，N（normal）组为正常子宫内膜组（包括增殖期及分泌期子宫内膜）。测定患者性激素六项，做口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）及胰岛素释放实验，Western Blot法测定子宫内膜中IRS-1的表达量及其Ser307磷酸化程度。分别比较其血清性激素、体重指数（body mass index，BMI）、胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）。在比较IRS-1的表达量及其Ser307磷酸化程度时将PCOS患者进一步按两种方式分组，分组方案1：PCOS组按照子宫内膜组织的病理分为A组为子宫内膜有异常增生或癌变组，N组为正常子宫内膜组；分组方案2：根据PCOS组有无胰岛素抵抗分为Ⅰ组为有胰岛素抵抗；Ⅱ组为无胰岛素抵抗。分别比较子宫内膜中IRS-1的表达量及其Ser307磷酸化程度。结果：1．PCOS子宫内膜病理改变及与IR、BMI、睾酮（testosterone，T）关系：30例PCOS患者中子宫内膜有过度增生的共13例，占43.3％，其中单纯性增生7例，复合增生1例，不典型增生4例，癌变1例；正常子宫内膜17例，占56.7％，其中增殖期子宫内膜16例，分泌期1例。对照组30例，其中增殖期子宫内膜23例，分泌期子宫内膜7例。经卡方检验IR、肥胖与子宫内膜过度增生有关；高雄激素血症与子宫内膜过度增生无关。2．血清学指标比较：（1）血清雌二醇（estradiol，E2）：PCOS组E2低于对照组，PCOS中A组与N组血清E2水平相近，差异均无统计学意义。（2）血清黄体生成素（luteinizing hormone，LH）：PCOS＞对照组，P＜0．01，差异有统计学意义；PCOS中A组与N组血清LH水平无统计学意义。（3）血清促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，FSH）：PCOS组与对照组、PCOS中A组与N组相比血清FSH水平差异无统计学意义。（4）LH／FSH：PCOS组＞对照组，P＜0.01，差异有统计学意义；PCOS中A组与N组差异无统计学意义。（5）血清T：PCOS＞对照组，P＜0.01，差异有统计学意义；PCOS中A组与N组差异无统计学意义。（6）血清催乳素（prolactin，PRL）：PCOS组与对照组、PCOS中A组与N组相比，血清PRL水平差异无统计学意义。（7）血清孕酮（progestin，）：PCOS组P水平稍高于对照组，PCOS中A组与N组相近，差异均无统计学意义。（8）BMI：PCOS＞对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；PCOS中A组BMI大于N组，但差异无统计学意义。（9）HOMA-IR：PCOS＞对照组，P＜0.01，差异有统计学意义；PCOS中A组高于N组，但差异无统计学意义。3．PCOS患者中IR、血清性激素、BMI的相关性分析PCOS中HOMA-IR与血清T、BMI呈正相关（rs=0.338，P=0.009＜0.01；rs=0.760，P=0.000＜0.01）；与血清LH、FSH、LH／FSH、PRL、P、E2无明显相关性。PCOS组中BMI与血清T、LH、FSH、LH／FSH、PRL、P、E2无明显相关性。LH与T呈正相关（rs=0.476，P=0.000＜0.01）。4．子宫内膜IRS-1表达量及其Ser307磷酸化程度PCOS组子宫内膜IRS-1的表达量高于对照组，但无统计学意义；PCOS组IRS-1 Ser307磷酸化程度高于对照组，差异有统计学意义。将PCOS患者按两种方式分组：①PCOS中A组子宫内膜IRS-1的表达量高于N组，但无统计学意义；IRS-1 Ser307磷酸化程度A组高于N组，差异有统计学意义。②PCOS中Ⅰ组子宫内膜IRS-1的表达量高于Ⅱ组，但无统计学意义；IRS-1 Ser307磷酸化程度Ⅰ组高于Ⅱ组，差异有统计学意义。结论：1．IR-高胰岛素血症是PCOS病生理的中心环节，是影响PCOS患者体内性激素紊乱的重要因素。2．PCOS子宫内膜Ser307磷酸化程度增高，提示PCOS子宫内膜中胰岛素代谢途径受抑制，且有异常增生的子宫内膜中胰岛素代谢受抑制程度加重。