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目的： 探讨不同手术方法和不同手术时机治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床效果。 方法： 回顾分析268例术前病情分级在在Ⅱ-Ⅲ级、出血量在30毫升左右的基底节区高血压脑出血病人的临床资料，根据手术方式不同将病人分为三个大组：其中，第一组采用微创穿刺手术治疗，共89例；第二组采用小骨窗血肿清除手术治疗，共121例；第三组采用传统骨瓣开颅血肿清除手术治疗，共58例；每个手术组病人再根据手术时机不同各分为三个小组，即超早期（﹤7小时）手术组，早期（7～24小时）手术组，延期（﹥24小时）手术组，其中，微创穿刺手术组三个手术时机的病人分别为22例、29例、38例；小骨窗血肿清除手术组分别为44例、38例、39例；骨瓣开颅血肿清除手术组分别为24例、20例、14例。从术前病人的年龄、性别、意识障碍程度、出血量大小、术后常见并发症的发生率、病人术后6月ADL分级方面分析不同手术时机和不同手术方法的治疗差别，并将结果进行统计学分析，探讨不同手术方法、不同手术时机治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床效果。 结果： 1、三种不同手术方法组及不同手术时机组病人一般资料，即年龄、性别、术前意识障碍程度、血肿量的差别均无统计学意义，P均大于0.05。 2、微创穿刺手术组89例病人中术后11例（12.4％）发生术区再出血，28例(31.5%)发生肺部感染，14例(15.7%)发生消化道出血，9例(10.1%)发生癫痫。小骨窗血肿清除术手术组121例病人中术后4例（3.3%）发生术区再出血，39例（32.2%)发生肺部感染，19例(15.7%)发生消化道出血，11例(9.1%)发生癫痫。骨瓣开颅血肿清除术组58例病人中术后3例（5.2%）发生术区再出血，18例(31.0%)发生肺部感染，8例(13.8%)发生消化道出血，5例(8.6%)发生癫痫。超早期手术组90例病人中术后11例（12.2%）发生术区再出血，28例(31.1%)发生肺部感染，11例(12.2%)发生消化道出血，7例（7.8%）发生癫痫。早期手术组87例病人中术后3例（3.4%）发生术区再出血，25例（28.7%)发生肺部感染，14例(16.1%)发生消化道出血，8例(9.2%)发生癫痫。延期手术组91例病人中术后4例（4.4%）发生术区再出血，32例（35.2%）发生肺部感染，16例（17.6%）发生消化道出血，10例(11.0%)发生癫痫。不同手术方法组及不同手术时机组病人术后肺部感染、消化道出血、癫痫的发生率之间比较， P均大于0.05，其差异无统计学意义；不同手术方法术区再出血率比较中，P为0.030，小于0.05，差异有统计学意义，微创穿刺手术组术区再出血率高于小骨窗血肿清除术组及骨瓣开颅血肿清除术组；不同手术时机术区再出血率比较中，P为0.037，小于0.05，超早期组术后再出血率高于早期及延期组。 3、微创穿刺手术组11例发生术区再出血的病人中，超早期8例（36.4%），早期1例（3.4%），延期2例（5.3%）；小骨窗血肿清除手术组术区再出血共4例，超早期2例（4.5%），早期1例（2.6%），延期1例（2.6%）；骨瓣开颅血肿清除手术组共3例，超早期1例（4.2%），早期1例（5.0%），延期1例（7.1%）。微创穿刺手术组的超早期的再出血率显著高于早期和延期，差异有统计学意义（P＜0.05）；小骨窗血肿清除术组、骨瓣开颅血肿清除术组的三种手术时机的再出血率差异无统计学意义（P＞0.05）；超早期手术组的微创穿刺手术的再出血率高于小骨窗血肿清除术和骨瓣开颅血肿清除术，差异有统计学意义（P＜0.05）；早期和延期手术的三种手术方法的再出血率差异无统计学意义（P＞0.05）。 4、不同手术方法组病人术后6月ADL分级比较：微创穿刺手术组I级~V级分别为9例（10.1%）、36例（40.4%）、32例（36.0%）、8例（9.0%）、4例（4.5%）；小骨窗血肿清除手术组I级~V级分别为13例（10.7%）、47例（38.8%）、41例（33.9%）、14例（11.6%）、6例（5.0%）；骨瓣开颅血肿清除手术组I级~V级分别为5例（8.6%）、25例（43.1%）、20例（34.5%）、6例（10.3%）、2例（3.4%）；三种不同手术时机组病人术后6月ADL分机比较：超早期手术组I级~V级分别为8例（8.9%）、36例（40.0%）、35例（38.9%）、7例（7.8%）、4例（4.4%）；早期手术组I级~V级分别为8例（9.2%）、35例（40.2%）、32例（36.8%）、9例（10.3%）、3例（3.4%）；延期手术组I级~V级分别为11例（12.1%）、37例（40.7%）、26例（28.6%）、12例（13.2%）、5例（5.5%）。不同手术方法、不同手术时机组病人术后6月ADL分级比较，其差异无统计学意义。 结论： 1、对于术前病情分级在在Ⅱ-Ⅲ级、出血量在30毫升左右的基底节区高血压脑出血病人，微创穿刺手术、小骨窗血肿清除手术、骨瓣开颅血肿清除手术三种不同手术方法及超早期、早期、延期不同手术时机情况下，术后肺部感染、消化道出血、癫痫的发生率及术后6月ADL分级比较，其差异无统计学意义。 2、微创穿刺手术组的超早期手术的再出血率显著高于本组早期和延期手术，小骨窗血肿清手术、骨瓣开颅血肿清除手术的三种手术时机的再出血率差异无统计学意义；微创穿刺手术的早期、延期手术的再出血率和小骨窗血肿清手术、骨瓣开颅血肿清除手术的早期、延期手术的再出血率差异无统计学意义。 3、对于术前病情分级在在Ⅱ-Ⅲ级、出血量在30毫升左右的基底节区高血压脑出血病人，可以首先考虑创伤小、操作简单、花费少的微创穿刺手术治疗。 4、微创穿刺手术治疗最好在出血后7小时以后开展。