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目的:保乳治疗已成为早期乳腺癌的标准治疗方式之一。保证手术切缘阴性可显著降低局部复发,当切缘阳性时往往需要再次手术达到充分切缘,再次手术延长了手术时间、增加住院费用及病人痛苦。本研究目的是评估病人、肿瘤及诊疗因素与首次切除切缘阳性率的关联,为乳腺癌保乳手术决策提供帮助。材料和方法:本研究共纳入312例于2012年8月至2016年8月于广西医科大学第一附属医院行保乳手术的早期乳腺癌病人,采用SPSS19.0软件行卡方检验及二元逻辑回归分析如下因素与切缘阳性的关联:患者年龄、绝经状态、乳腺密度、有无术前MRI检查、微小钙化、蟹足肿样外观、活检方式、活检与保乳手术时间间隔、肿瘤的ER、PR、Ki-67、HER-2、P16、P53表达情况,有无DCIS成分、脉管淋巴浸润(LVI)、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结状态、肿瘤方位、切缘取材方式及手术方式。结果:本研究纳入的312个病例中共有55例切缘阳性,阳性率17.6%。在单因素分析中,如下因素与切缘阳性率相关联:Ki-67(P=0.021)、LVI(P=0.048)、有无导管内癌成分(P=0.012)及手术方式(P=0.004)。在多因素分析中:高ki-67表达(OR=0.398,95%CI(0.204-0.777))及保乳整形手术(OR=0.650,95%CI(0.452-0.933))是切缘阳性的保护因素。结论:肿瘤相关因素与诊疗方式与切缘阳性率有关,肿瘤组织的ki-67低表达、LVI、含DCIS成分会增加保乳手术首次切缘阳性率,而实施保乳整形手术可以降低首次切缘阳性率。