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目的：研究载脂蛋白A-1（ApoA-1）、载脂蛋白C-Ⅲ（ApoC-Ⅲ）及载脂蛋白E（ApoE）在小细胞肺癌中的表达情况，分析载脂蛋白在小细胞肺癌与非小细胞肺癌、正常肺组织中的表达水平差异、以及在手术前进行新辅助化疗及治疗过程中复发患者的肿瘤组织中的表达情况，探讨载脂蛋白A-1、载脂蛋白C-Ⅲ及载脂蛋白E协助诊断、监测小细胞肺癌的临床意义。方法：收集2011年1月至2013年12月间在河北医科大学第四医院通过手术取材的小细胞肺癌患者的病例资料，同时收集肺癌组织和正常肺组织的蜡块。所有组织标本均经手术取得，术后分别由病理诊断为小细胞肺癌、鳞癌和腺癌。共有36例小细胞肺癌、4例鳞癌、6例腺癌及7例正常肺组织纳入研究。采用免疫组织化学方法对组织标本进行载脂蛋白抗体标记，记录不同载脂蛋白在肺癌中的阳性细胞表达率，根据临床资料将小细胞肺癌患者分为术前新辅助化疗组，单纯手术组及复发组，对测定结果采用秩和检验等方法进行统计学差异的分析。结果：136例小细胞肺癌患者的中位年龄为53岁（36-75岁）。男性26例女性10例（男女比为13：5）；局限期33例，广泛期3例。ApoA-1、ApoC-Ⅲ、ApoE在男性小细胞肺癌患者中阳性表达率为91.7%、68%、92%，女性患者中阳性表达率90%、70%、100%。ApoA-1、ApoC-Ⅲ、ApoE在局限期小细胞肺癌患者中阳性表达率为90.6%、65.6%、93.8%。2ApoA-1、ApoC-Ⅲ、ApoE表达阳性的细胞在细胞浆中可见棕黄色颗粒，ApoA-1、ApoC-Ⅲ、ApoE在小细胞肺癌中的阳性表达率分别为88.6%、68.6%、94.2%，在腺癌中的阳性表达率分别为100%、66.7%、50%，在鳞癌中的阳性表达率分别为100%、50%、75%。统计学结果表明ApoE在小细胞肺癌的表达水平高于在非小细胞肺癌中的表达。3根据TNM分期系统，包括Ⅰ期2例，Ⅱ期9例，Ⅲ期23例，Ⅳ期2例小细胞肺癌患者。ApoE在T1、T2、T3、T4中阳性表达率为88.9%、100%、100%、91.7%，在不同肿瘤大小中表达水平具有统计学差异。42ApoA-1、ApoC-Ⅲ及ApoE在小细胞肺癌术前进行新辅助化疗及单纯手术组的表达水平差异不具有统计学意义。54ApoA-1、ApoC-Ⅲ、ApoE在复发组及未复发组的表达水平差异不具有统计学意义。结论:本研究发现ApoE在小细胞肺癌组织中的阳性表达率和表达水平高于非小细胞肺癌，可能成为诊断小细胞肺癌的一种分子学标志物；同时ApoE在不同肿瘤大小中表达水平具有统计学差异，表明ApoE可能与小细胞肺癌肿瘤负荷相关。载脂蛋白在小细胞肺癌中表达不同，因为病例数少，在临床因素等未见明显统计学差异，需扩大例数进行详细论证。