MSCT和MRI在布加综合征诊疗中的应用

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目的:探讨多排螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)及MRI在布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)诊疗中的应用价值。  方法:回顾性分析53例经数字减影血管造影(DSA)或介入手术证实BCS患者的MSCT、MRI和手术资料。男35例,女18例;原发型49例,继发型4例;将BCS分为3型:下腔静脉型、肝静脉型和混合型。分析其直接征象、侧支血管、尾叶改变、强化特点、门脉高压征象以及合并疾病等,与DSA结果比较。根据BCS的影像及临床特点,行置管溶栓/血栓抽吸、经皮腔内血管成形术(PTA)、支架置入术(ES)、经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术(TIPSS)或保守治疗。  结果: MSCT和MRI诊断BCS的正确率分别为82.9%、93.8%,差异无统计学意义(χ2=1.489,P>0.05)。49例准确显示BCS病变部位、阻塞性质、阻塞长度及走形方向、与周围组织的关系;准确显示肝内、肝外侧枝血管及其空间位置关系。下腔静脉(IVC)膜性阻塞17例,有孔型9例,无孔型8例;IVC节段性闭塞7例(≤2.5cm),长段闭塞6例(>2.5cm)。14例清晰显示“危险”侧支血管,清晰显示需成形的肝静脉(HV)8例,副肝静脉3例。8例MRI准确显示IVC和(或)HV内血栓的位置、血栓分期,12例MSCT发现IVC和(或)HV内血栓;18例MSCT显示IVC内钙化。全部手术成功,3月后复查,治疗血管血流通畅、支架位置佳。  结论: MSCT和MRI为BCS的诊断和介入治疗提供丰富、全面的信息,具有重要应用价值。
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