第一部分 亚临床患者基本社会学与免疫学特征分析目的:比较亚临床结核病与活动性结核病患者基本社会学、血清学指标、病原学及影像学结果及其临床意义。方法:收集2018年1月至12月期间,苏州大学附属传染病医院收治的380例初治肺结核患者,根据是否存在结核感染症状将患者分为2组,其中活动性肺结核组:存在结核感染症状的311例患者,亚临床结核病组:无结核感染症状的69例患者,收集两组患者的基本信息、检验结果、微生物学结果及影像学结果,进行统计学分析,然后根据γ-干扰素释放试验检测值将患者分为高值组、低值组,进一步对相关指标进行比较。结果:亚临床结核以年轻群体为主（P＜0.05）;与活动性结核相比,亚临床结核患者确诊为继发性肺结核合并胸膜炎、病灶累及多个肺野、病原学阳性率均更低（P＜0.05）;亚临床结核病原学阳性检测方法中培养比重最大（P＜0.05）;亚临床结核患者的外周血B淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、血红蛋白、淋巴细胞/中性粒细胞高于活动性结核患者,但NK细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数更低（P＜0.05）;两组患者性别、人口属性、病灶是否合并空洞、是否存在合并症、外周血T淋巴细胞、CD4、CD8、CD4/CD8、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、γ-干扰素释放试验测定值、γ-干扰素释放试验测定值与CD4/CD8相关性的差异均无统计学意义（P＞0.05）。将亚临床结核与活动性结核根据γ-干扰素释放试验测定值高低各分为2组,与低值组相比,高值组多肺野病灶的比例和病原学阳性率均更高（P＜0.05）,患者外周血白细胞计数、血红蛋白无明显差异（P＜0.05）;四组间患者性别、人口属性、肺部是否存空洞、是否存在合并症,及外周血T淋巴细胞、CD4细胞、CD8细胞、NK细胞、CD4/CD8、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数、淋巴细胞/中性粒细胞相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:亚临床和活动性结核患者基本社会学、血清学指标、病原学及影像学结果存在不同程度的变化,且亚临床患者体内炎症反应较轻,免疫状态较好,因此可以考虑以培养作为亚临床结核病的主要筛查方式。第二部分 苏州地区结核分枝杆菌基因型分布及耐药性目的:通过调查苏州地区结核分枝杆菌基因型分布和耐药性,比较不同基因型患者的临床特征,从而拓展对不同结核分枝杆菌基因型结核病的了解。方法:研究2018年1月至12月苏州大学附属传染病医院收治的380例初治肺结核患者中145例结核分枝杆菌培养阳性的患者,根据结核分枝杆菌培养结合McSpoligotyping分型技术分析其基因型分布、耐药性及基本社会学和临床特征。结果:苏州地区结核分枝杆菌菌株以北京基因型为主,其痰培养药敏结果示丙硫异烟胺耐药性较低（P＜0.05）。北京基因型更易表现结核相关症状,更易存在合并症,培养阳性率和外周血淋巴细胞/中性粒细胞均更高（P＜0.05）。两组患者痰及肺泡灌洗液培养的链霉素异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、阿米卡星药敏结果,肺泡灌洗液培养的丙硫异烟胺药敏结果,外周血T淋巴细胞、CD4细胞、CD8细胞、B淋巴细胞、NK细胞、CD4/CD8、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血红蛋白、血小板计数、IGRAs测定值与CD4/CD8相关性均无统计学意义（P＞0.05）。结论:苏州地区北京基因型菌株的丙硫异烟胺耐药性低于非北京基因型,但北京基因型菌株毒性稍强。第三部分 亚临床患者结核分枝杆菌基因型特点及免疫学分析目的:通过比较苏州地区亚临床结核病患者的结核分枝杆菌基因型分布及不同基因型患者免疫学特征的差异,寻找亚临床结核病与结核分枝杆菌基因型之间的关联。方法:测定2018年1月至12月苏州大学附属传染病医院收治的380例初治肺结核患者中,15例结核分枝杆菌培养阳性的亚临床结核病患者的结核分枝杆菌基因型,统计不同基因型患者相关基本信息及其检验结果、微生物学结果和影像学结果,并进行比较。结果:亚临床结核病培养阳性患者基因型以北京基因型为主,北京基因型更易出现多肺野病灶（P＜0.05）;亚临床结核中北京基因型及非北京基因型患者在性别、人口属性、年龄、人口属性,结核病种类、病原学结果、肺部是否空洞、是否存在合并症,痰与肺泡灌洗液的结核分枝杆菌涂片、培养及X-pert结果,外周血T淋巴细胞、CD4细胞、CD8细胞、B淋巴细胞、NK细胞、CD4/CD8、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分比、血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞绝对值/中性粒细胞绝对值、γ-干扰素释放试验测定值、γ-干扰素释放试验测定值与CD4/CD8相关性上差别均无统计学意义（P＞0.05）。结论:苏州地区亚临床结核患者基因型以北京基因型为主,与非北京基因型亚临床结核患者相比,北京基因型患者免疫状态不佳。