跨伤椎椎弓根钉内固定合并同种异体骨椎体后外侧植骨修复胸腰椎爆裂性骨折

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目的:探讨于椎体后外侧行同种异体骨植骨对胸腰椎爆裂性骨折的手术疗效影响。方法:将2011年1月至2015年6月收治的80例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分为植骨组和非植骨组,每组各40例,植骨组行跨伤椎椎弓根内固定合并椎体后外侧同种异体骨植骨融合,非植骨行单纯跨伤椎椎弓根内固定。根据患者平均手术时间、术中出血量及术后引流量、伤口局部情况评分、影像学术前、术后随访的椎体前缘高度及Cobb角变化、Steinman脊椎融合评分标准、美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能评级、Oswestry功能障碍指数等方面进行临床疗效评估。结果:80例患者获得术后3~24个月随访(平均6.7个月)。植骨组的手术平均时间、术中平均出血量以及术后平均引流量均大于非植骨组(P<0.05)。两组患者术后椎体前缘高度、Cobb角均较术前有明显改善,差异性显著(P<0.01)。但术在后随访中,植骨组与非植骨组椎体前缘高度与Cobb角均有轻度丢失,两组之间无显著统计学意义(P>0.05)。脊髓损伤ASIA神经功能评级显示两组患者术前、术后均得到显著改善,且组间无显著差异(P>0.05)。两组患者Oswestry功能障碍指数亦较术前明显改善,但两组之间对比并无统计学意义(P>0.05)。结论:短节段椎弓根内固定系统是治疗胸腰椎爆裂性骨折一种有效、安全方法,同种异体骨能与组织有较好的相容性。但椎体后外侧植骨并不能有效的阻止术后矫正丢失,对于椎体爆裂性骨折患者或可不必行椎体后外侧植骨。
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