两种方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折60例的疗效观察

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目的:本课题意在观察鹰嘴(水平)牵引+手法复位-小夹板钢托固定与手法复位+小夹板钢托固定十中药外敷这两种方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效,从而为临床治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折提供参考。方法:回顾性分析2011年8月~2013年2月四川省骨科医院的相关病例,收集、整理、总结出资料较齐全的60例伸直型肱骨髁上骨折的患儿。其中30例采用自制牵引架行鹰嘴(水平)牵引配合手法复位及小夹板钢托固定治疗(A组);30例直接采用手法复位配合小夹板钢托固定及中药外敷治疗(B组)。在骨折的治疗及随访过程中对两组病例整复后患肢肿胀程度、骨折临床愈合时间、肘关节屈伸活动度、携带角改变、肘关节内翻畸形发生率及改良的肘关节功能HSS评分进行评分,评估临床效果。结果:两组患儿经12个月至1年5个月的随访,平均14.25±2.53月。(1)整复后3天、7天忠肢肿胀程度差异有统计学意义(P<0.05).A组均较B组轻,说明复位后肿胀消退A组优于B组。(2)肘关节屈伸活动范围在4周、5周差异均有统计学意义(P<0.05),说明早期肘关节屈伸B组优于A组;8周时两组肘关节屈伸活动无明显差异性(P>0,05)(3)骨折临床愈合时间两组差异有统计学意义(P<0.05).说明骨折临床愈合时间B组短于A组。(4)肘关节携带角丢失两组差异有统计学意义(P<0.05),说明A组优于B组。(5)肘关节内翻畸形的发生率A组(6.7%)<B组(16.7%),但两组差异无统计学意义(P>0.05)(6)两组改良的时关节功能HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:这两种方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折各有优势,临床应该根据具体情况选择,针对肿胀明显、严重旋转移位的Gardland Ⅲ和复位后不稳的骨折.我们建议使用尺骨鹰嘴(水平)牵引-手法复位-小夹板钢托固定治疗。
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