目的:（1）第一部分:以手术后取出结石标本的红外光谱法分析结果为标准,探究单源CT双能量成像技术的双能量参数区分体内尿酸结石和含钙结石的价值。（2）第二部分:术前采用单源CT对尿路结石患者进行扫描,获取结石的双能量图像及常规CT平扫（120k V混合能量）图像。纳入单发的直径为2～3cm的肾盂结石,随机分为对照组及实验组进行研究。实验组中术者根据双能量图像中的双能量参数对结石成分进行预测,根据预测结果选择行输尿管软镜碎石术（Retrograde intrarenal surgery,RIRS）或经皮肾镜取石术（Percutaneous nephrolithotomy,PCNL）;对照组中术者参考常规CT图像中的信息经验性选择RIRS或PCNL。比较两组患者结石的治疗效果,评估根据单源CT双能量成像技术的双能量参数预测的结石成分结果对指导结石治疗选择方式的价值。方法:（1）第一部分纳入136例结石。术前采用单源CT对结石进行双能量扫描成像,以术后结石标本的红外光谱分析结果为标准将结石分为4组:组1（一水草酸钙结石,COM,57例）,组2（一水草酸钙结石+二水草酸钙结石,COM+COD,48例）,组3（尿酸结石,UA,21例）,组4（一水草酸钙结石+二水草酸钙结石+碳酸磷灰石,COM+COD+Ca P,10例）。随后将组1、组2、组4合并后归为含钙结石组（组5）,将组2、组4合并后归为混合含钙结石组（组6）。统计结石在80k V及135k V的双能量图像中CT值（HU80k V、HU135k V）,随后通过公式计算得出结石的双能比（Dual energy ratio,DER）、双能差（Dual energy difference,DED）、双能指数（Dual energy index,DEI）。对不同组别结石的上述参数进行统计分析。UA与含钙结石组,COM与混合含钙结石组的比较采用独立样本t检验,含钙结石组间比较采用单因素方差分析,ROC曲线用于诊断学评价。（2）第二部分:研究对象为2021年1月至2022年1月间在我院诊断为尿路结石的患者,术前使用单源CT扫描获得结石在80 k V及135k V上的双能量图像及常规CT平扫（120k V混合能量）图像。随后将单发的直径为2～3cm的肾盂结石纳入研究,随机分为对照组和实验组,根据相应的纳入标准及排除标准,最终实验组和对照组分别纳入120例。实验组中依据双能量图像中DER对结石成分进行预测。若预测结果为UA,则选择行RIRS;若预测结果为纯COM,则选择行PCNL;若预测结果为非UA和非纯COM结石,则根据术者经验选择PCNL或RIRS治疗。对照组则参考结石在常规CT平扫图像中的信息,术者经验性选择PCNL或RIRS。手术均由同一经验丰富的高年资手术医生完成。比较的指标包括:两组患者总体的基本特征、手术方式、结石最大径线、碎石时间、取石时间、手术时间、住院时间、术后并发症的发生率、术后一月的结石的清除率等。结果:（1）第一部分:UA与含钙结石组比较时,DER、DED、DEI均具有统计学差异（P＜0.05）;含钙结石组中每两组之间比较时,COM与COM+COD的DER具有统计学差异（P＜0.05）,COM与COM+COD、COM+COD与COM+COD+Ca P的DED具有统计学差异（P＜0.05）,COM与COM+COD的DEI具有统计学差异（P＜0.05）。COM与混合含钙结石比较时,DER、DED、DEI均具有统计学差异（P＜0.05）。（2）第二部分中实验组和对照组中患者的年龄、性别、体重、结石大小无明显差别。对照组的总体结石清除率小于实验组。统计两组患者结石的红外光谱成分分析结果,对照组UA为20例,纯COM为30例,COM+COD为50例,COM+COD+Ca P为20例,实验组UA为25例,纯COM为40例,COM+COD为39例,COM+COD+Ca P为16例。两组中UA结石行RIRS的碎石时间和取石时间均低于含钙结石,两组中UA结石的清除率均为100%;两组中纯COM行RIRS的碎石时间和取石时间均大于其它成分的结石;实验组中纯COM选择PCNL治疗者明显多于对照组;纯COM选择RIRS治疗的结石清除率较其他成分的结石低;两组的并发症发生率无明显差异。结论:（1）单源CT双能量成像技术的双能量参数有助于区分体内的尿酸结石和含钙结石,其中DER、DED、DEI均能很好地将尿酸结石与含钙结石区分开;DER、DED、DEI有助于将纯COM从含混合含钙结石中检出。相应的预测结果可以在评估结石治疗方式选择方面提供重要的参考依据。（2）根据双能量图像的DER参数可以较准确地筛选出纯COM结石,由于在RIRS中纯COM结石相对其他类型结石较难碎裂,相应的手术时间增加,结石清除率低。因此对于直径大于2cm的纯COM结石,选择PCNL治疗可明显提高碎石效率及结石清除率。