【摘 要】
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目的：探讨单侧髌骨粉碎性骨折行髌骨全部切除术远期双侧膝关节功能的代偿问题,为临床治疗及术后康复选择提供理论依据。方法：采用BIODEX等速测力及康复系统测量及计算膝关节的
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目的：探讨单侧髌骨粉碎性骨折行髌骨全部切除术远期双侧膝关节功能的代偿问题,为临床治疗及术后康复选择提供理论依据。方法：采用BIODEX等速测力及康复系统测量及计算膝关节的屈伸肌力分析结果,结合随访查体、AKS膝关节功能评分、及影像学检查结果,对平均愈后11年以上的20例单侧髌骨粉碎性骨折行髌骨完全切除术患者做综合性评价。其中,男18例,女2例；平均年龄为50.1岁(41-83岁)；左侧13例,右侧07例。结果：膝关节屈伸等速向心60°/s运动,膝关节屈肌/伸肌比率健、患侧差异无统计学意义(P>0.05)。屈、伸肌患侧/健侧比率分别与参考值(0.90)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伸膝最后10°时健侧、患侧伸肌瞬时力矩,所有患者患侧均低于健侧,患侧/健侧比率与参考值(0.90)相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。健侧膝关节AKS评分为146-179分,患侧为129-175分,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨关节炎按Kellgren-Lawrence分级：两侧骨关节炎退变严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。软骨损伤Recht标准分级：健侧膝关节软骨损伤重于患侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1患侧膝关节屈、伸肌力及关节功能远期可以恢复至与健侧相当水平 。2患者双侧膝关节骨关节炎退变程度无明显差异,但健侧关节软骨损伤重于患侧。3对于髌骨粉碎性骨折无法复位且关节面毁损的患者,髌骨全切术是一种有价值的手术方法。但应在患侧髌骨切除后,对健侧采取相应的康复及保护计划。
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