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目的：对比分析Quadrant系统结合Sextant系统下行腰椎椎体间融合术与经椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合(TLIF)技术对软组织损伤程度的差异,为患者寻求更加微创的手术方案。方法：采用前瞻性随机对照研究,选取广东省中医院脊柱专科2011年10月-2012年10月因腰椎退行性疾病需行L4/5腰椎融合患者40例,分成对照组和试验组各20例。实验组行Quadrant系统结合Sextant系统下行腰椎椎体间融合术(腰椎间盘突出症10例,腰椎滑脱10例),其中男12例,女8例；年龄32～61岁,平均48.8岁；对照组行经椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合(TLIF)(腰椎间盘突出症12例,腰椎滑脱8例),其中男12例,女8例；年龄39-58岁,平均50.5岁。比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后引流量及术前、术后第1、4、7肌磷酸激酶(CPK)水平,对术后一年以上患者评估视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数评分。分别对20例试验组和20例对照组的患者L4/5手术节段水平多裂肌横截面积比较。结果：所有患者无术后伤口感染,脑脊液漏等并发症。患者均获随访随访时间11-14个月,平均12个月。试验组与对照组的手术时间分别为150±20.4min和174±25.2min,两组间比较差异无显着性(P>O.01)。术中出血量与术后引流量试验组(120±8.3ml)与(100±5.2ml)少于对照组(289±72.4ml)与(150±8.4ml),差异均有显着性(P<O.01)。两组术前、术后1年VAS分值和ODI百分数两组患者较术前均得到缓解,两组间比较差异无显着性(P>O.01)。远期试验组与对照组L4/5手术节段椎旁肌面积变化分别为(1135.7±176.7mmm2)与(932.5±160.3mmm2)无显着差异(P>O.01)；两组之间在L4/5手术节段多裂肌残存率上差异无显着性(P>0.01)；试验组术后第1、4、7天肌酸激酶水平低于对照组。试验组与对照组术后多裂肌横截面积无明显变化,脂肪化轻微。结论：与经椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合(TLIF),Quadrant系统结合Sextant系统下行腰椎椎体间融合术均造成椎旁肌损伤,但Quadrant系统结合Sextant系统下行腰椎椎体间融合术对椎旁肌损伤小于经椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合(TLIF)。