[目的]本研究通过三种健康教育方案的实践、比较、探索构建临床乳腺癌患者基于以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)的健康教育护理方案,应用于行乳腺癌改良根治术患者的临床护理,探索PBL健康教育方案与传统健康教育方案以及临床路径健康教育方案在改善术后患侧肢体淋巴水肿、肩关节功能、患者日常生活活动能力、生命质量以及癌性疲乏水平的情况,为提高乳腺癌患者的生命质量提供新的临床护理模式。[方法]选择2016年09月-2017年04月入院患者,根据乳腺癌TNM分期为Ⅰ期和Ⅱ期,并行乳腺癌改良根治术的120例患者,采用随机数字表法将其分为传统组(n=40)、路径组(n=40)和PBL组(n=40)。传统组根据临床制定的乳腺癌健康手册,采用传统健康教育方案;路径组采用临床路径健康教育方案,即根据疾病的发生发展转归特点拟定临床路径健康教育方案;PBL组采用PBL健康教育方案,即在传统和临床路径健康教育方案基础上,针对乳腺癌病人在诊疗以及预后过程中出现的问题,构建并制定PBL健康教育计划,经培训的专业人员评估患者需求,给予针对性地健康教育,并指导方法。对三组分别于术后第1天、术后第10天、第30天,通过手臂周径测量法评估患者的患侧肢体淋巴水肿以及预后情况、采用ADL自理能力评分量表评估患者日常生活活动能力、通过肩关节功能评价量表评估患者患侧部肩关节功能、通过癌症治疗功能评估-乳腺癌(FACT-B)量表评估患者术后生活质量以及采用Piper疲乏调查量表调查患者癌性疲乏情况。[结果]在经不同的健康教育方案干预后,传统组、路径组以及PBL组乳腺癌患者评估指标结果如下:(1)淋巴水肿以及预后情况:干预后第10天,三组患者淋巴水肿情况无统计学差异,干预后第30天,PBL组患者淋巴水肿程度与该组患者干预前相比显著降低,同时与传统组以及路径组相比具有统计学差异(P<0.05)。此外PBL组患者痊愈的总有效率显著高于传统组和路径组(P<0.05)。(2)日常生活活动能力:干预10d后,传统组以及路径组与干预前均无统计学差异(P>0.05),而PBL组与干预前相比具有统计学差异(P<0.05)。干预30d后三组患者的日常生活活动能力评分与该组患者干预前相比有明显改善,但与传统组和路径组相比,PBL组患者效果更明显,具有统计学差异(P<0.05)。(3)患侧肩关节功能:在接受不同的健康教育方案10天、30天后,三组患者的肩关节功能均有改善,但与传统组、路径组相比,PBL组患者经PBL健康教育方案干预后更具有统计学意义(P<0.05)。(4)术后生活质量:与传统组、路径组相比,PBL组干预10d以及30d后,生活质量各项指标均具有显著性差异(P<0.001),生活质量显著提高。(5)癌性疲乏情况:在接受不同的健康教育干预10d后,三组患者的癌性疲乏与同组相比显著性下降。同时在干预30天后,PBL组的癌性疲乏评分与传统组以及路径组相比具有显著性差异(P<0.001)。[结论]PBL健康教育方案相比传统以及临床路径健康教育方案,可有效改善行乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿等的发生情况、有效恢复患者肩关节功能和生活质量、提高乳腺癌患者日常生活活动能力和缓解癌因性疲乏。综上所述,PBL健康教育方案能够有效的提高乳癌改良根治术后患者的生活质量。