【摘 要】
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目的:探究超声剪切波弹性成像（SWE）和剪切波频散成像（SWD）技术诊断代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MAFLD）的应用价值,以及正常人群不同年龄段的测量参考值。方法:收集自2020年12月至2021年12月河北省人民医院就诊的328例研究对象,根据年龄和纳入标准分为未成年人组73例（MAFLD组33例,对照组40例）和成年人组255例（MAFLD组138例,对照组117例）,并将成人组脂肪肝患者分
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目的:探究超声剪切波弹性成像（SWE）和剪切波频散成像（SWD）技术诊断代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MAFLD）的应用价值,以及正常人群不同年龄段的测量参考值。方法:收集自2020年12月至2021年12月河北省人民医院就诊的328例研究对象,根据年龄和纳入标准分为未成年人组73例（MAFLD组33例,对照组40例）和成年人组255例（MAFLD组138例,对照组117例）,并将成人组脂肪肝患者分为轻度（n=56）、中度（n=47）、重度（n=35）三个亚组,再使用SWE、SWD技术获得剪切波速度和剪切波频散斜率即SWE值、SWD值,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估该技术诊断脂肪肝的效能,并分析SWE值、SWD值与各检测指标的相关性。结果:1.未成年人组中MAFLD组与对照组年龄、身高、BMI、腹壁厚度、腰围、ALT、AST、GGT、GLU、UA、CHOL、TG、LDL、SWE值、SWD值之间差异有统计学意义（P＜0.05）;成人组中MAFLD组和对照组年龄、体重、BMI、腰围、腹壁厚度、ALT、AST、GGT、GLU、UA、CHOL、TG、HDL、LDL、SWE值、SWD值之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.正常人群中不同年龄段SWE值、SWD值:18周岁以下（＜18周岁）为1.21±0.12m/s、11.06±1.05[m/s]/k Hz;18-39周岁为1.38±0.12m/s、12.95±0.58[m/s]/k Hz;40-59周岁为1.43±0.14m/s、13.30±0.90[m/s]/k Hz;60周岁以上为1.44±0.11m/s、13.34±0.95[m/s]/k Hz。成人组不同年龄段之间SWE值、SWD值差异无统计学意义（P＞0.05）,未成年人组与成人组SWE值、SWD值差异有统计学意义（P＜0.05）。3.成年人不同程度MAFLD组的体重、BMI、腰围、腹壁厚度、ALT、AST、GGT、GLU、UA、HDL、SWE值、SWD值之间差异有统计学意义（P＜0.05）。4.超声SWE、SWD技术诊断未成年人脂肪肝的ROC曲线下面积分别为0.914、0.941,灵敏度分别为90.9%、84.8%,特异度分别为78.0%、95.1%。5.超声SWE、SWD技术诊断轻度、中度、重度脂肪肝的ROC曲线下面积分别为:0.785、0.841、0.893;0.846、0.991、0.998,诊断各程度脂肪肝的截断值分别为:1.49m/s、1.56m/s、1.57m/s;13.71[m/s]/k Hz、14.49[m/s]/k Hz、15.42[m/s]/k Hz。6.相关性分析得出SWE值与脂肪肝程度呈中等相关。SWD值与脂肪肝程度呈显著相关,与体重、BMI、腰围呈较强相关。结论:1.超声SWE、SWD技术可以运用于健康人群中,初步得到了不同年龄段人群的肝组织弹性值和黏性值,为临床提供参考。2.SWE、SWD技术测量值受肝脏脂肪变的影响,SWE值与脂肪肝程度呈中等相关,SWD值与脂肪肝程度呈显著相关。3.SWE、SWD技术评估MAFLD患者肝脏脂肪变程度有较高的诊断效能,其敏感度、特异度均较高,是无创定量评估和监测MAFLD的有效影像学方法。
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