肺炎是指由于感染细菌、病毒以及其它病原微生物而引起的肺部炎症。由于老年人体质远较中青年差,存在各种基础性疾病,对环境的适应能力不足,故发病不典型,同时对抗生素耐药的问题日益严重,因此,从中医药学整体观念、辨证论治角度开展对耐药菌感染的病因、病机、证候和治疗的研究,具有重要的意义与前景。 由于肺功能及气道清除能力降低、免疫功能的下降、口咽部定植菌增加和吸入、基础疾病和医源性因素的影响,老年人易患肺炎,而且起病隐匿,临床表现多不典型,并发症较多,易被漏诊或误诊,从而加重病情,危及生命,故应重视其早期诊断与早期治疗。 本文于北京中医药大学东方医院呼吸科与老年病科病房选取 77 例肺炎患者,根据国家诊断标准设定纳入标准与排除标准,观察 58 例老年肺炎患者与 19 例中青年肺炎患者,并就临床表现、体格检查、辅助检查、病情严重程度进行对比分析。治疗方面,西医先予以经验抗生素用药,待药敏结果回报后换用敏感抗生素,其它予以对症治疗,中医治疗以辩证论治为主,同时针对老年人特点,注意攻补兼施。 经比较分析,老年肺炎患者与中青年肺炎患者在临床表现、体格检查、辅助检查、病情严重程度及疗效各方面均有显著差异。与中青年肺炎患者相比,老年肺炎患者有如下特点:起病隐匿,病变发展迅速,症状不典型;有多病性,合并症及并发症多;痊愈率低,病死率相对较高;易有意识障碍,易引起水、电解质紊乱;肺炎的病原菌多为一些原本不致病的或条件致病菌,并常为多种细菌感染。