直肠癌根治术癌肿远端安全切除范围的临床研究

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目的:外科手术是治疗直肠癌最为有效的手段,局部复发是导致手术失败的主要原因。癌肿远端肠管切除长度不够是局部复发的重要原因。有关癌肿远端肠管的最佳切除长度,至今尚无定论。为了探讨直肠癌根治术中癌肿远端切缘的安全距离,本实验研究直肠癌癌肿远端1~5cm处癌旁组织在分子水平上的病理变化。 方法:采用流式细胞技术对36例新鲜直肠癌标本的癌旁组织制成的细胞悬液进行DNA倍体分析和p53蛋白表达阳性率检测,然后运用统计学方法分析癌旁组织在上述两个指标间的差异。 结果:在直肠癌1~5cm癌旁组织之间,1~3cm与4~5cm癌旁组织的DNA异倍体阳性率和DI值存在显著差异(P<0.01),p53蛋白阳性表达率在1~5cm间无明显差异。在不同大体类型、不同分化程度的直肠癌病例之间,DNA异倍体阳性率无明显统计学差异(P>0.05);但是,不同TNM分期之间,DNA异倍体阳性率存在差异(P<0.05)。p53蛋白阳性表达率病例的临床分型、分期无统计学意义。 结论:根据实验结果,直肠癌根治术中癌肿远端安全切除距离应>3cm,低分化、浸润型、TNM分期较晚的直肠癌病例,癌肿远端安全切除距离还应加大。
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