论文部分内容阅读
目的： 探讨红细胞分布宽度（RDW）水平及入院后其动态变化对急性胰腺炎（AP）病情预后的评估价值。 方法： 选择2010年 1 月至2017 年 6月在桂林医学院附属医院收治AP患者120例,设轻症AP组（MAP，43例）、中重症AP组（MSAP，32例）及重症AP组（SAP，45例）；根据是否诊断为SAP组，分为非SAP组（75例）和SAP组（45例）；再将SAP组分为生存组（25例）、死亡组（20例）；对照组为健康体检者（30例）。收集患者入院时RDW、入院48h后RDW、对照组RDW及其他相关临床资料，比较各组间RDW的差异、RDW的动态变化、RDW与Ranson评分、APACHE II 评分的相关性，以及利用受试者工作特征曲线（ROC）并确定曲线下面积（AUC）来分析RDW对AP的严重程度和预后的价值。 结果： SAP组入院时RDW及入院48h后RDW均明显高于其他三组（P＜0.001）；SAP组及MSAP组中，入院48h后RDW与入院时RDW变化不大（P>0.05）；RDW分别与Ranson评分、APACHE II评分均存在良好相关性；在多因素 Logistic回归分析中入院时RDW、Ranson评分、APACHE II评分等指标均为SAP诊断及院内死亡的独立危险因素（P<0.05）；入院时RDW对诊断SAP的预测价值ROC曲线分析显示，RDW AUC为0.953（95%CI:0.899～0.983，P＜0.001）；根据约登指数计算出入院时RDW最佳临界值为13.9％，敏感度为95.56％，特异度为81.33％；入院时RDW对SAP院内死亡的预测价值ROC曲线分析显示，RDW AUC为0.849（95%CI:0.711～0.938，P＜0. 001），根据约登指数计算出入院时RDW最佳临界值为16.2％，敏感度为70.00％，特异度为92.00％。 结论： RDW可预测AP的严重程度和预后，同时RDW 的动态变化对AP的病情可能具有较好的预测价值。