2020年7月,国新办在布置深化医药卫生体制改革下半年重点工作任务中提出,近十年公立医院改革已取得重大阶段性成效,应继续强化供给侧结构性改革,其中重点指出公立医院在发展的内涵上、管理上走内涵式的、集约性的、高效的管理方式,使公立医院的发展走向高质量发展的道路。对于目前医改政策中“取消药品加成”、“取消耗材加成”、财政补偿机制不完善等影响公立医院取得医疗收入的政策,医院根据“以收定支”的基本原则,需要对目前成本进行精细化管理。本文以A医院为例,结合其发展现状,对其成本进行精细化管理。论文对于公立医院成本管理体系构建具有一定的理论意义和现实意义。论文结合医改深化背景环境,深度分析近十年医疗改革的各项举措,根据成本精细化管理理论,通过回顾国内外相关文献,总结目前国内公立医院在成本精细化管理上的一些不足。以A医院为主要研究对象,通过在全院范围内开展的成本调查问卷,横向从成本预算、成本核算、成本控制,纵向从人力成本、药品成本、耗材成本和设备折旧等四个方面概括总结A医院目前成本管理现状。根据成本精细化管理理念,从必要性三个角度指出A医院需实施成本精细化管理。接着根据A医院目前成本现状,从横向、纵向两个维度,横向包括成本预算、成本核算、成本控制,纵向包括人力成本、药品成本、耗材成本和设备折旧等四个方面构建成本精细化管理体系。最后将成本精细化体系从横向、纵向两个方面将其运用到A医院的经营业务过程中,体现出成本精细化管理对A医院是有效果的,是利于A医院经济可持续发展的。论文研究对公立医院成本管理水平提升具有一定的借鉴和参考价值。论文研究表明:（1）A医院实现成本精细化管理是现阶段在医院运营管理方面较为重要的一项工作,通过成本精细化管理,能够提高医院的运营效率。A医院的成本管理工作,没有将每一项成本管理工作分解、细化并落实,精细化程度远远不够。因此A医院必须开展成本精细化管理工作;（2）本文从A医院成本管理的横向和纵向两个维度为A医院构建成本精细化管理体系,横向管理中主要是对成本预算、成本核算和成本控制方面的精细化,纵向管理中主要是对成本内容中的人力成本、药品成本、耗材成本和设备折旧等四个方面的精细化,论证成本精细化管理体系能够为A医院达到减少成本、提高运营效率目的;（3）成本精细化管理是公立医院实现医疗效益、提高医疗效率、达到精细化成果的必然途径,推动公立医院高质量发展,提高医院经济运营质量,通过对成本的精细化管理,努力实现公立医院的发展方式从规模扩张向质量效益转型,管理模式上从粗放管理向精细管理跃进,促使公立医院走向内涵化、高效化、精细化的高质量发展道路,从而实现经济效益和社会效益有机统一;