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目的:研究非瓣膜性房颤的中医证型与CHA2DS2-VASc评分的相关性。方法:采用回顾性研究方法分析广东省中医院心脏中心2014年12月1日至2016年12月30日住院并且诊断为非瓣膜性房颤的病例。依据入院记录收集患者的年龄、性别、基础疾病,并对患者进行CHA2DS2-VASc评分;根据入院记录收集患者的中医症候、舌脉象,并至少在2位具有丰富中医临床经验的主治及以上医师指导下进行中医辨证,参考《中医内科学》(周仲瑛主编,新世纪课程教材,中国中医药出版社,2007年2月第一版)心悸中医辨证标准将非瓣膜性房颤中医证型分为心虚胆怯证、心血不足证、水饮凌心证、心阳不振证、瘀阻心脉证、痰火扰心证、阴虚火旺证七型。分析非瓣膜性房颤类型与性别、年龄及合并疾病的关系;分析非瓣膜性房颤中医证型与性别、年龄及合并疾病的关系;分析非瓣膜性房颤类型与中医证型的关系;分析非瓣膜性房颤中医证型与CHA2DS2-VASC评分危险分层的关系;分析非瓣膜性房颤中医证型与CHA2DS2-VASC评分的关系。运用SPSS20.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差或中位数(四分位数),满足正态和方差齐性的组间比较采用单因素方差分析,不满足的采用非参数秩和检验;计数资料以频数表示,计数资料主要采用χ2检验或Fisher精确概率法;P<0.05差异有统计学意义。结果:本课题共纳入386例非瓣膜性房颤患者,其中阵发性房颤121例(31.4%)、持续性房颤141例(36.5%)、永久性房颤124例(32.1%);女197例(51%),男189例(49%),年龄27-91岁,平均年龄(66.57± 10.89)岁;心虚胆怯证52例(13.4%)、心血不足证79例(20.5%)、心阳不振证31例(8.0%)、水饮凌心证23例(6.0%)、瘀阻心脉证114例(29.5%)、阴虚火旺证37例(9.6%)、痰火扰心证50例(13.0%)。CHA2DS2-VASc评分最小0分,最大7分;CHA2DS2-VASc评分积分危险分层低危组49例(12.7%)、中危组 125 例(32.4%)、高危组 212 例(54.9%)。采用卡方检验分析发现,非瓣膜性房颤不同类型分布及各类型间性别、合并疾病的差异均无统计学意义(P>0.05);采用非参数秩和检验分析发现,非瓣膜性房颤不同类型的年龄间差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示永久性房颤组平均年龄(73.56±8.54)岁明显高于阵发性房颤组(62.83±12.25)岁、持续性房颤组(63.62±8.32)岁。采用卡方检验或Fisher精确概率法分析发现,非瓣膜性房颤各中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05),中医证型百分比排序:瘀阻心脉证(29.5%),心血不足证(20.5%),心虚胆怯证(13.4%),痰火扰心证(13.0%),阴虚火旺证(9.6%),心阳不振证(8.0%),水饮凌心证(6.0%);各中医证型间男女比例差异无统计学意义(P>0.05);非瓣膜性房颤合并心衰、高血压、糖尿病、卒中/TIA/血栓栓塞、血管性疾病的中医证型的分布差异有统计学意义(P<0.05),合并心衰的患者水饮凌心证、心阳不振证多见,合并高血压的患者瘀阻心脉证、痰火扰心证多见,合并糖尿病的患者瘀阻心脉证、痰火扰心证、阴虚火旺证多见,合并卒中/TIA/血栓栓塞病的患者瘀阻心脉证、痰火扰心证多见,合并血管性疾病的患者瘀阻心脉证多见。运用非参数检验分析发现,非瓣膜性房颤各中医证型间平均年龄差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示水饮凌心证(71.61±11.50)岁、瘀阻心脉证(68.97±10.46)岁患者平均年龄显著高于与阴虚火旺证(64.35±8.60)岁、心血不足证(63.72±8.97)岁患者。运用卡方检验分析发现,非瓣膜性房颤不同房颤类型的中医证型分布的差异有统计学意义(P<0.05),阵发性房颤多见心血不足证、心虚胆怯证、瘀阻心脉证、痰火扰心证;持续性房颤多见瘀阻心脉证、心血不足证、心虚胆怯证、阴虚火旺证;永久性房颤多见瘀阻心脉证、心血不足证、心阳不证、痰火扰心证。运用非参数秩和检验分析发现,非瓣膜性各中医证型的CHA2DS2-VASc评分危险分层差异有统计学意义(P<0.05),心虚胆怯证、心血不足证、心阳不振证、阴虚火旺证患者多为中危组;瘀阻心脉证、水饮凌心证、痰火扰心证多为高危组;低危组多见心虚胆怯证、心血不足证。运用非参数秩和检验分析发现,非瓣膜性房颤各中医证型间CHA2DS2-VASc评分的差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示瘀阻心脉证、水饮凌心证、痰火扰心证患者CHA2DS2-VASc评分相对其他证型评分较高,具有相对高的血栓栓塞风险。结论:非瓣膜性房颤的中医证型可以基本评估患者血栓栓塞风险的危险分层,心虚胆怯证、心血不足证、心阳不振证、阴虚火旺证多为中危组;瘀阻心脉证、水饮凌心证、痰火扰心证多为高危组;低危组多见心虚胆怯证、心血不足证。非瓣膜性房颤的中医证型对于预测患者血栓栓塞风险有一定的价值,瘀阻心脉证、水饮凌心证、痰火扰心证的非瓣膜性房颤患者具有相对较高的血栓栓塞风险。