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脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍而最终导致脑组织缺血和缺氧坏死,出现神经功能缺损的疾病。前循环脑梗死的患者会出现明显的高级神经功能缺损,如意识障碍、肢体运动障碍、语言障碍、认知功能障碍等。脑梗死可以通过能量代谢障碍、酸中毒、氧化应激、氮化应激、Ca2+超载、线粒体功能障碍、兴奋性氨基酸过度释放、炎症反应、血脑屏障破坏等机制导致中枢神经系统的损伤,内源性阿片肽的释放会加重这种继发性损伤,导致语言、肢体运动及意识状态的改变。患者的日常生活能力也会显著下降。目的:评估阿片受体拮抗剂纳美芬对急性中度前循环脑梗死的疗效。方法:随机收集我院2019年4月至2019年10月期间收治的55例急性中度前循环脑梗死患者,分为观察组和对照组,两组均给予丹参多酚酸、依达拉奉、丁苯酞等常规改善循环、营养神经及对症支持治疗,并将两组中大脑半球梗死灶最大直径>3cm的病情相对较重的患者分为A组,给予甘露醇和甘油果糖脱水治疗,将两组中大脑半球梗死灶最大直径≤3cm的病情相对较轻的患者分为B组,未给予甘露醇和甘油果糖脱水治疗。A组中,观察组患者15例,对照组患者13例;B组中,观察组患者14例,对照组患者13例。观察组在常规治疗基础上加用纳美芬0.20mg,加入0.9%氯化钠溶液50ml中静脉滴注,2次/天,连用14天。评估治疗前及治疗14天的美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）评分和格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale,GCS）以及治疗14天、30天、90天的Barthel指数评分和改良Rankin量表评分（modified Rankin scale,mRS）,并进行统计学处理。结果:（1）A组中,观察组用药前GCS评分为（12.40±2.16）分,对照组用药前GCS评分为（13.31±2.09）分,P>0.05;观察组用药后14天GCS评分变化为（2.00±2.85）分,对照组用药后14天GCS评分变化为（1.07±1.97）分,P>0.05;B组中,观察组用药前GCS评分为（14.62±1.38）分,对照组用药前GCS评分为（14.79±0.80）分,P>0.05;观察组用药后14天GCS评分变化为（0.38±1.38）分,对照组用药后14天GCS评分变化为（0.21±0.80）分,P>0.05。（2）A组中,观察组用药前NHISS评分为（12.87±2.17）分,对照组用药前NHISS评分为（11.92±2.69）分,P>0.05;观察组用药后14天NHISS评分变化为（1.80±2.07）分,对照组用药后14天NHISS评分变化为（1.61±2.22）分,P>0.05;B组中,观察组用药前NHISS评分为（9.77±3.32）分,对照组用药前NHISS评分为（10.14±3.32）分,P>0.05;观察组用药后14天NHISS评分变化为（1.31±2.28）分,对照组用药后14天NHISS评分变化为（1.29±1.73）分,P>0.05。（3）A组中,观察组用药前Barthel指数评分为（17.00±11.92）分,对照组用药前Barthel指数评分为（19.23±13.51）分,P>0.05;观察组用药后14天Barthel指数评分变化为（7.67±7.29）分,对照组用药后14天Barthel指数评分变化为（6.92±11.28）分,P>0.05;观察组用药后30天Barthel指数评分变化为（27.00±7.02）分,对照组用药后30天Barthel指数评分变化为（18.85±12.44）分,P<0.05;观察组用药后90天Barthel指数评分变化为（44.00±6.60）分,对照组用药后90天Barthel指数评分变化为（33.85±12.27）分,P<0.05;B组中,观察组用药前Barthel指数评分为（34.62±12.49）分,对照组用药前Barthel指数评分为（35.36±15.37）分,P>0.05;观察组用药后14天Barthel指数评分变化为（6.54±7.46）分,对照组用药后14天Barthel指数评分变化为（4.64±9.29）分,P>0.05;观察组用药后30天Barthel指数评分变化为（25.00±9.35）分,对照组用药后30天Barthel指数评分变化为（14.29±8.74）分,P<0.05;观察组用药后90天Barthel指数评分变化为（43.46±11.79）分,对照组用药后90天Barthel指数评分变化为（31.07±8.13）分,P<0.05。（4）A组中,观察组用药前mRS评分为5（5,5）分,对照组用药前mRS评分为5（4,5）分,P>0.05;观察组用药后14天mRS评分变化为0（0,1）分,对照组用药后14天mRS评分变化为0（0,0）分,P>0.05;观察组用药后30天mRS评分变化为1（1,1）分,对照组用药后30天mRS评分变化为0（0,1）分,P<0.05;观察组用药后90天mRS评分变化为2（2,2）分,对照组用药后90天mRS评分变化为1（1,2）分,P<0.05;B组中,观察组用药前mRS评分为4（4,5）分,对照组用药前mRS评分为4（4,5）分,P>0.05;观察组用药后14天mRS评分变化为0（0,1）分,对照组用药后14天mRS评分变化为0（0,1）分,P>0.05;观察组用药后30天mRS评分变化为1（1,2）分,对照组用药后30天mRS评分变化为0.5（0,1）分,P<0.05;观察组用药后90天mRS评分变化为2（2,2.5）分,对照组用药后90天mRS评分变化为1（1,2）分,P<0.05。结论:（1）阿片受体拮抗剂纳美芬可改善急性中度前循环脑梗死患者的日常生活能力;（2）纳美芬可改善急性中度前循环脑梗死患者的远期神经功能的恢复;（3）纳美芬可能改善患者的预后水平。