目的 探讨原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)的发病机理,拟从导致房角关闭的虹膜组织本身入手,研究影响其张力的细胞外基质(主要是胶原纤维)的组织学特点。因为在虹膜组织内胶原纤维的类型及含量是决定虹膜力学特点的基础,因此,本研究的目的是:比较PACG患眼的虹膜内胶原纤维与正常人之间的差异,以期从细胞和分子生物学水平探索一条关于PACG发病机理的新思路。 方法 1 取慢性PACG患眼虹膜根部切除标本29例(44±9.5岁),年龄匹配的眼外伤虹膜根部脱出标本11例(41.5±10.5岁,伤后至手术切除时间均在2小时内),立即置于4%多聚甲醛溶液中(含0.1%的DEPC),分别固定4小时(原位杂交用)和固定48小时(免疫组化用),常规石蜡包埋,连续切片,厚度为2微米。进行虹膜细胞外基质HE染色、Masson染色、Weigert染色及胶原纤维的原位杂交和免疫组化研究。 2 取慢性PACG患眼虹膜根部切除标本20例,年龄匹配眼外伤虹膜标本7例(条件同上),术中取出立即置于液氮罐中冻存,进行逆转录聚合酶链反应。 3 取年龄匹配的慢性PACG患眼虹膜根部切除和眼外伤虹膜根部脱出标本各4例,置于戊二醛中固定48小时,进行透射电镜观察。 结果 1 组织化学染色发现正常人及PACG虹膜基质内均含有丰富的厚壁血管和胶原纤维,色素细胞和间质细胞散在其间,基质内未见弹力纤维着色。 2 透射电镜下正常虹膜基质内可见大量的胶原原纤维,平行走行,周期性横纹清晰。同时发现有大量的色素细胞,呈圆形或椭圆形,胞浆内充满灰黑色色素颗粒,基质内有丰富的血管,管壁肥厚。偶可见肥大细胞,有数量