目的:分析重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后早期的局部脑血流变化特点;评估局部脑血流参数与格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS）的关系,进一步评估血流参数rCBF、rMTT、r CBV是否可以用来预测患者的预后。方法:收集皖南医学院第一附属医院弋矶山医院2019年01月到2020年11月神经外科收治的行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者27例。在术后1-3天内在行动态CT复查的同时增加CT脑灌注扫描。收集患者住院过程中的临床及影像学资料。运用统计学方法分析去骨瓣减压术后患者的血流动力学参数,评估血流动力学参数与格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS）的关系,以及这些血流动力学参数rCBF、rMTT、r CBV是否可以用来预测患者的预后。结果:1)所有行灌注CT检查的患者均耐受性良好,无不良反应,如造影剂过敏反应、造影剂外渗或肾毒性等。2)手术侧基底节区的平均rCBF、r CBV、rMTT分别为42.9389±6.24051、3.2319±0.60021、4.4996±1.06469。对侧基底节区的平均rCBF、r CBV、rMTT为45.7937±5.43831、3.3159±0.50751、4.07±0.91389。比较手术侧和对侧基底节区的脑血流动力学参数,发现rCBF P<0.05,rMTT P<0.05具有统计学意义,r CBV P>0.05,无统计学意义。3)GCS分级与血流动力学参数rCBF、rMTT、r CBV的关系。发现手术侧、对侧基底节区的rCBF随GCS分级的增加而增加,rMTT随GCS分级的增加而降低,彼此之间无统计学意义,r CBV不随神经功能分级而增加。3.1)手术侧基底节区的平均rCBF随GCS分级的增加而增加,但GCS3-4、5-6、7-8级患者之间的rCBF差异无显著性（P>0.05）,分别为40.9117±7.88653、41.0133±5.68388、45.3967±5.33076 ml/100g/min。3.2)对侧基底节区的平均rCBF随GCS分级的增加而增加,但GCS3-4、5-6、7-8级患者之间的rCBF差异无显著性（P>0.05）,分别为43.265±5.35465、44.64±5.12444、47.9233±5.31504 ml/100g/min。3.3)手术侧基底节区的平均rMTT随GCS分级增加而降低,但GCS3-4、5-6和7-8级患者之间的rMTT值无显著性差异（P>0.05）,分别为4.9083±1.05276、4.4±1.16486和4.37±1.03497s。3.4)对侧基底节区的平均rMTT随GCS分级增加而降低,但GCS3-4、5-6和7-8级患者之间的rMTT值无显著性差异（P>0.05）,分别为4.3833±1.29958、4.11±0.80198和3.8833±0.80361s。3.5)手术侧基底节区的平均r CBV不随神经功能分级而增加。GCS3-4、5-6、7-8患者的值分别为3.0217±0.68183、3.2489±0.54796、3.3242±0.62303ml/100g,之间无显著性差异（P>0.05）。3.6)对侧基底节区的平均r CBV不随神经功能分级而增加。GCS3-4、5-6、7-8患者的值分别为3.2533±0.72193、3.5622±0.45365、3.1625±0.38051ml/100g,之间的差异无显著性（P>0.05）。4)血流动力学参数rCBF、rMTT、r CBV与预后的关系。4.1)预后良好组手术侧基底节区平均rCBF（46.895±7.52357ml/100g/min）高于预后不良组手术侧基底节区平均rCBF（40.6118±3.98852ml/100g/min）,且差异具有显著性（P<0.05）。预后良好组、预后不良组对侧相应区域的平均rCBF分别为49.248±4.87092、43.7618±4.78221 ml/100g/min,两者之间无统计学意义（P<0.05）。4.2)预后结果随rMTT延长而变差,预后良好组手术侧基底节区平均rMTT（3.728±0.41217s）小于预后不良组手术侧基底节区平均rMTT（4.9535±1.07492s）,且差异具有显著性（P<0.05）。预后良好组、预后不良组对侧相应区域的平均rMTT分别为3.534±0.39741s、4.3853±0.99155s,差异无显著性（P>0.05）4.3)预后良好组与预后不良组手术侧、对侧的平均r CBV无统计学意义,（P>0.05）。预后良好组手术侧基底节区的平均r CBV（3.251±0.53863ml/100g）VS预后不良组手术侧基底节区的平均r CBV（3.2206±0.64949ml/100g）,差异无显著性（P>0.05）。预后良好组对侧基底节区的平均r CBV（3.363±0.43295ml/100g）VS预后不良组对侧基底节区的平均的r CBV（3.2882±0.5576ml/100g）,差异无显著性（P>0.05）。结论:不同GCS分级的重型颅脑损伤患者（GCS3-4、GCS5-6 GCS7-8）之间的rCBF、rMTT和r CBV无显著性差异。预后良好患者的rCBF较高、rMTT较低,预后不良患者的rCBF较低、rMTT较高。这些参数的判别分析可以预测患者的预后,概率为70.6%。早期rCBF的降低和rMTT的延长可能影响TBI的临床转归。这些参数有助于评估脑循环障碍的严重程度和预测颅脑损伤患者的预后。还需要进一步的研究以确定参数的阈值范围,将rCBF、rMTT研究纳入重型颅脑损伤临床决策的价值,指导患者的进一步临床治疗。