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目的观察血清瘦素（Leptin）在非冠心病、稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者中的浓度差异，及与冠心病危险因素、冠心病危险分层生化标记物和Gensini评分相关性。探讨血清瘦素水平在冠心病危险分层中的临床应用价值。方法随机选择120例冠状动脉造影术（CAG）后的住院患者作为研究对象。其中非冠心病组31例，稳定型心绞痛组（SAP）31例，不稳定型心绞痛组（UAP）29例，急性心肌梗死组（AMI）29例。收集各组患者的一般资料和详细的临床资料。酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清Leptin、血清高敏肌钙蛋白（hs-TnT）、氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度，依据CAG检查结果，计算冠状动脉Gensini积分。分析各组间瘦素（Leptin）水平与冠心病危险因素、血清高敏肌钙蛋白（hs-TnT）、氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）血清浓度的相关性；并分析各组间瘦素（Leptin）水平与冠状动脉Gensini积分的相关性。结果年龄、性别、糖尿病、体重指数、舒张压、心率、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、血钾、纤维蛋白原及左室射血分数等一般临床资料比较，各组研究对象之间的水平差异无统计学意义（P>0.05）。观察中发现：1.AMI组血清Leptin水平显著高于非冠心病组（P<0.001）和SAP组（P<0.001）；UAP组血清Leptin水平高于SAP组（P<0.001）和非冠心病组（P<0.001）。2.多支血管病变组血清Leptin水平明显高于双支血管病变组（P<0.001）和单支血管病变组（P<0.001）。3.CHD患者血清Leptin浓度随着Gensini积分的增加而升高，中度血管病变组和重度血管病变组血清Leptin浓度均明显高于轻度血管病变组（P<0.001）；重度血管病变组显著高于中度血管病变组（P<0.001）。4.研究对象血清leptin浓度随着吸烟指数的增加有逐步上升趋势，B组和C组血清leptin浓度均明显高于A组P<0.001）；C组高于B组（P<0.001）；血清hs-TnT水平随着吸烟指数的增加而升高，与A组比较，B组（P<0.05），C组（P<0.01）。5.AMI组血清NT-ProBNP浓度显著高于UAP组、SAP组和非冠心病组，UAP组血清Leptin浓度高于SAP组和非冠心病组（P<0.001）。多支血管病变组血清NT-ProBNP浓度明显高于双支血管病变组（P=0.005）和单支血管病变组（P<0.001）CHD患者的血清NT-ProBNP浓度随着Gensini积分的增加而升高，中度血管病变组和重度血管病变组血清NT-ProBNP浓度均明显高于轻度血管病变组（P<0.001）。6.AMI组血清肌钙蛋白浓度显著高于UAP组、SAP组和非冠心病组，UAP组血清肌钙蛋白浓度高于SAP组和非冠心病组，差异有统计学意义（P<0.001）。AMI组高敏C反应蛋白浓度显著高于UAP组、SAP组和非冠心病组，UAP组血清高敏C反应蛋白浓度高于SAP组和非冠心病组，差异有统计学意义（P<0.001）。7.AMI组Scr浓度显著高于非冠心病组（P<0.001），UAP组Scr浓度高于非冠心病组（P<0.01）和SAP组（P<0.01）；AMI组血小板计数显著高于非冠心病组（P<0.001），AMI组血小板计数高于SAP组（P<0.001）和UAP组（P<0.05）；血小板计数（PLT）随着Gensini积分的增加有逐步上升趋势，重度血管病变组PLT高于轻度血管病变组（P<0.001）；重度血管病变组PLT高于中度血管病变组，差异有统计学意义（P=0.003）。8.双变量pearson相关性分析显示血清Leptin浓度与高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白、血小板计数、Gensini评分及吸烟指数（P<0.001）、血肌酐相关（P<0.05）呈正相关；与高密度脂蛋白胆固醇（P<0.001）负相关，与年龄、性别、体重指数、糖尿病、收缩压、舒张压、心率、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、血钾、纤维蛋白原、左室射血分数无明显相关性（P>0.05）；多元线性回归分析显示血清Leptin水平与高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白、Gensini评分均呈线性正相关。结论1.血清leptin浓度随着冠脉病变程度的增加而升高，可作为评估急性冠脉事件发生有价值的生化标记物。2.血清Leptin、hs-TnT、NT-ProBNP、hs-CRP、PLT、Scr浓度随着冠状动脉病变程度加重而增高，能够反映心肌缺血和心肌损伤的严重程度。3.血清Leptin联合冠心病临床常用生化标记物，能够提高冠心病危险分层的准确性。