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目的:通过PWS激光治疗中皮肤镜和高频超声的临床应用研究,探讨皮肤镜、高频超声在PWS激光治疗中疗效评估和疗效预判的价值。方法:根据纳入标准、排除标准、剔除标准筛选出2020年10月至2021年10月在桂林医学院附属医院皮肤科门诊就诊并进行3次激光治疗的PWS患者。激光治疗,1次/月。在第1次、第2次、第3次激光治疗前以及完成3次激光治疗1月后,采用数码相机采集患者皮损部位大体图像;采用皮肤镜采集皮损同一部位皮肤镜图像,记录血管结构和模式:浅部血管模式（点状或球状血管、腊肠状血管）、深部血管模式（线状、网状血管）及混合血管模式（同时具备浅部血管模式和深部血管模式的特征）,记录有无非血管结构:白色面纱、白色圆圈、褐色区域;采用22MHz高频超声采集患者皮损部位和对侧正常部位高频超声图像,记录皮损部位图像有无线状低回声信号、皮损部位和正常部位真皮厚度值和密度值、皮损部位和正常部位的真皮厚度差值（Δ厚度）、皮损部位和正常部位的真皮密度差值（Δ密度）。患者完成3次激光治疗1月后,采用数码照片评估方法,根据病变部位面积改变,评为:显效、有效、无效,总有效率=（显效+有效）/总皮损数量×100%,将皮损分为显效组、有效组、无效组。采用SPSS 25.0软件统计分析,对比显效组、有效组、无效组在性别、年龄、皮损分布、皮损类型、皮损面积、皮肤镜下血管模式和非血管特征、高频超声下有无线状低回声的差异,采用非参数秩和检验;比较正常部位与皮损部位真皮厚度、密度,皮损部位治疗前、不同治疗次数后以及不同治疗次数间的真皮厚度、密度的差异,采用配对样本t检验;比较各组间在皮损真皮厚度、密度、Δ厚度、Δ密度的差异,采用非参数秩和检验。结果:（1）本研究共纳入49例符合标准且资料完整的患者（共计51处皮损）,经3次激光治疗,采用数码图片评估方法,显效组:8处,有效组:19处,无效组:24处,总有效率为:52.94%,各组在性别上无统计学差异（P＞0.05）,在年龄、皮损分布、皮损类型、皮损面积上均具有统计学差异（P＜0.05）。（2）皮肤镜下皮损血管模式,浅部血管模式11处,深部血管模式31处,混合血管模式9处,浅部血管模式PWS疗效优于深部血管模式和混合血管模式（P＜0.05）,深部血管模式和混合血管模式间疗效差异不具有统计学意义（P＞0.05）。（3）皮肤镜下皮损非血管结构,有白色面纱组9处,有效1处、无效8处,无白色面纱组42处,显效8处、有效18处、无效16处,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;有白色圆圈组5处,无效5处,无白色圆圈组46处,显效8处、有效19处、无效19处,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;有褐色区域组5处,显效2处、有效3处,无褐色区域组46处,显效6处、有效16处、无效24处,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）通过皮肤镜可观察到PWS皮损治疗前后血管形态、非血管结构、背景颜色的改变,由于皮损血管模式多样、背景颜色有无、背景颜色改变等情况,难以形成疗效评估的量化标准。（5）22MHz高频超声图像中,皮损有线状低回声信号组17处,无线状低回声信号组34处,两者间疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。（6）22MHz高频超声测量下,皮损部位真皮厚度（1098.13±280.51）大于正常部位真皮厚度（940.56±232.21）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;皮损部位真皮密度（19.37±2.90）小于正常部位真皮密度（28.03±2.29）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（7）22MHz高频超声测量下,皮损部位真皮厚度,显效组（771.13±40.09）、有效组（997.11±197.63）、无效组（1287.11±238.99）,三组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;皮损真皮密度,显效组（22.55±0.83）、有效组（20.72±2.61）、无效组（17.25±1.75）,三组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。（8）22MHz高频超声测量下,皮损部位与正常部位真皮厚度差值（Δ厚度）,显效组（79.88±10.58）、有效组（130.73±38.33）、无效组（204.73±44.91）,三组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;皮损部位与正常部位真皮密度差值（Δ密度）,显效组（5.95±1.16）、有效组（7.45±1.09）、无效组（10.53±2.11）,三组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。（9）22MHz高频超声测量下,激光治疗前、后皮损部位真皮厚度,激光治疗前（1098.13±280.51）、1次激光治疗后（1067.11±278.46）、2次激光治疗后（1037.78±263.31）、3次激光治疗后（1011.75±257.17）,经配对样本t检验,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;激光治疗前、后皮损部位真皮密度,激光治疗前（19.37±2.90）、1次激光治疗后（21.78±3.54）、2次激光治疗后（23.34±3.42）、3次激光治疗后（24.46±3.65）,经配对样本t检验,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）提示激光治疗疗效与年龄、皮损部位、皮损类型、皮损面积相关;（2）提示皮肤镜下皮损血管模式、部分非血管结构（白色面纱、白色圆圈、褐色区域）可作为激光治疗PWS疗效预判的参考指标;（3）提示皮肤镜在动态评估激光治疗PWS的疗效方面价值有限;（4）提示22MHz高频超声图像下线状低回声信号表现及皮损真皮厚度、密度、Δ厚度、Δ密度可作为激光治疗PWS疗效预判的参考指标;（5）提示22MHz高频超声测量皮损真皮厚度、密度可用于动态评估激光治疗PWS的疗效。