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目的评估多模式术中监测(Mutimodal intraoperative monitoring,MIOM)在脊柱侧弯矫形术中监测神经功能的有效性,探讨术中监测数据出现异常的影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2017年2月在银川国龙医院接受矫形手术治疗的70例脊柱侧弯患者的病历资料,术中采用体感诱发电位(Somatosensory evoked potential,SEP)+经颅电刺激运动诱发电位(Transcranial electric stimulation motor evoked potential,TES-MEP)+自发性肌电图(Free-run Electromyography,Free-run EMG)联合的多模式监测,所有患者术前均无神经功能障碍。测量患者术前、术后冠状面主弯Cobb角及矢状面胸椎后凸角大小并计算矫正率,记录一般资料、手术时间、术中失血量、术中神经电生理监测结果、报警因素及改善措施、术后神经功能损害及转归等。根据神经电生理监测结果分析术中监测数据出现异常的影响因素。结果70例患者术中均成功进行SEP+TES-MEP+Free-run EMG联合监测。侧凸和后凸分别从术前平均56.7°±18.5°和52.9°±31.0°矫正至术后平均16.4°±6.8°和26.5°±17.6°,矫正率分别为70.4%±8.4%和50.9%±13.0%;手术时间2.5~6.5h,平均为(4.13±1.22)h;术中失血量150~3500ml,平均为(952.56±785.96)ml。术中神经电生理监测无假阴性发生。SEP+TES-MEP+Free-run EMG联合监测共有16例患者出现监测报警,9例患者为真阳性((截骨)矫形过程7例,置钉过程2例),其余7例与非手术因素有关,灵敏度为100%(9/9),特异度为88.5%(54/61),假阳性率为11.5%(7/61),假阴性率为0.0%(0/9)。12例患者术中SEP监测异常,8例为真阳性,灵敏度为88.9%(8/9),特异度为93.4%(57/61),假阳性率为6.6%(4/61),假阴性率为11.1%(1/9)。10例患者术中TES-MEP监测异常,7例为真阳性,灵敏度为77.8%(7/9),特异度为95.1%(58/61),假阳性率为4.9%(3/61),假阴性率为22.2%(2/9)。11例患者术中Free-run EMG监测异常,8例为真阳性,灵敏度为88.9%(8/9),特异度为95.1%(58/61),假阳性率为4.9%(3/61),假阴性率为11.1%(1/9)。1例术前合并胸椎重度后凸畸形的神经纤维瘤病患者,在矫形过程中SEP、TES-MEP和Free-run EMG均监测报警,术后出现短暂性神经功能障碍,表现为右下肢小腿前侧麻木,给予药物营养神经、理疗等治疗后恢复正常。结论1.MIOM应用于脊柱侧弯矫形术中可全面监测脊髓及神经根功能。2.MIOM灵敏度高,能及时发现潜在的神经功能损伤,优于单一监测模式。3.脊柱侧弯矫形手术MIOM监测数据出现异常的影响因素较多,截骨矫形、置钉、胸椎后凸畸形为MIOM发生严重不良事件的危险因素。