研究背景:外周动脉疾病(Peripheral artery disease,PAD)是指由于下肢动脉粥样硬化引起动脉管腔狭窄或闭塞,导致相应供血区域的低灌注,进而引起患者下肢感觉异常、部分活动受限甚至局部皮肤溃烂等,给患者的正常生活造成巨大影响。糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并PAD的患者预后差,且与心血管疾病的发病率及死亡率的增加密切相关。PAD常常被低估,尽管可以通过超声检查和踝臂指数(ankle brachial index,ABI)进行早期诊断和筛查。近年来研究表明内皮功能障碍是糖尿病及外周动脉疾病共同的病理生理特征。作为一种新型的数字热监测(digital thermal monitoring,DTM)评估手段,手指冷却实验(finger cooling test,FCT)可用于评价内皮功能,可能提供一定的诊断价值。研究目的:在糖尿病患者中探讨手指冷却实验复温时间(rewarming time,RT)是否与下肢动脉斑块相关以及RT的相关影响因素。研究方法:选取154名糖尿病患者,应用彩色多普勒超声对髂、股、腘动静脉斑块进行评估。同时,以右手食指在10℃水中浸没60秒作为应激状态,进行手指冷试验(FCT)以评估内皮功能。根据FCT复温曲线,采集初始温度T0、手指瞬时最低温度T1、降温幅度DA(T0-T1)及RT。根据斑块存在与否分为两组:非斑块组(74例)、斑块组(80例)。并收集患者的年龄、性别、BMI及糖尿病病程等一般临床资料。研究结果:在糖尿病患者中,斑块组年龄、糖尿病病程均高于非斑块组。同时,与非斑块组相比,斑块组RT延长。多元logistics分析表明RT是下肢动脉斑块的独立阳性预测因子,即使在调整性别、年龄、BMI、糖尿病病程、高血压、降糖药、降脂药等混杂因素后,与rt<5min相比,5min≤rt<10min及rt≥10min出现下肢动脉斑块的风险分别是其的4.36倍(OR=4.36,95%CI(1.62,11.77),P=0.004)和4.85倍(OR=4.85,95%CI(1.77,13.29),P=0.002)。Spearman相关分析表明RT与年龄、下肢动脉斑块、BMI、降糖药、LDL-C、e GFR、Cr、T0及T1具有相关性。多元线性回归分析发现下肢动脉斑块与RT独立正相关(r=0.31,p=0.000),而降糖药、LDL-C、T1是RT独立阴性预测因子(r=-0.17,p=0.013;r=-0.16,p=0.019;r=-0.34,p=0.000)。研究结论:在糖尿病患者中RT越长,下肢动脉动脉斑块存在的可能性越高。并且在糖尿病患者中,合并PAD的患者中存在更加严重的内皮功能障碍。下肢动脉斑块、降糖药、LDL-C及T1是RT的独立影响因素。