目的本研究通过对甘肃省妇幼保健机构资源配置、服务提供、运营情况等信息数据的全面分析,动态掌握甘肃省妇幼保健机构发展现状；并在此基础上采用多种方法筛选评价指标并构建综合评价指标体系,利用多种综合评价方法以及组合评价法对甘肃省三级妇幼保健机构进行综合评价,为各级妇幼保健机构的规范化建设和卫生行政部门的科学决策提供信息支持。方法1.甘肃省妇幼保健机构资源与运营情况调查分析：依托《全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统》调查2006-2010年度甘肃省妇幼保健机构资源与运营情况,并对数据进行描述性研究,包括：妇幼保健机构基本情况、资源配置、服务提供情况、运营状况、科研情况等五个方面,并比较2006-2010年主要监测指标的变化趋势。2.甘肃省妇幼保健机构综合评价：①采用主观评价法(SEA)、离散趋势法、相关系数法、主成分分析与因子分析法和聚类分析法从妇幼保健机构规模、资源配置、医疗保健工作质量、医疗保健工作效率、公共卫生职能、经济效益和发展潜力七个方面的原始指标体系中,筛选评价指标并构建综合评价指标体系。②采用层次分析法(AHP)、系统工程中有限方案多目标决策法(TOPSIS)、秩和比法(RSR)、综合指数法对甘肃省设置和未设置床位的市(州)级、县(区)级妇幼保健机构进行综合评价。③采用平均值组合法、Borda组合法和Copeland组合法对各级妇幼保健机构的综合评价结果进行组合,并采用肯达尔(KENDALL)一致性系数检验法和斯皮尔曼(Spearman)等级相关系数检验法进行事前、事后检验。结果1.甘肃省妇幼保健机构资源与运营情况①基本情况：参与调查的100所省、市(州)、县(区)三级妇幼保健机构93%为全额拨款机构,其中75%开展住院服务。②资源配置情况：省、市(州)、县(区)三级妇幼保健机构均存在编制不足情况,在职职工均以卫生技术人员为主(83.10%),卫生技术人员中以执业医师、助理执业医师、注册护士为主(79.96%),其中大专及以下人员占74.98%。省级妇幼保健机构总资产34623.9万元,负债2627.7万元；市(州)级妇幼保健机构平均总资产491.8万元,负债机构比例达78.57%；县(区)级妇幼保健机构平均总资产326.9万元,负债机构比例达71.76%。省、市(州)、县(区)三级妇幼保健机构平均拥有万元以上设备1142台件、25台件、9台件,平均业务用房面积分别为13258.0m2、3352.3m2、1200.0m2；提供住院服务的省、市(州)、县(区)三级妇幼保健机构机构平均实有床位分别为300张、37张、20张。③服务提供情况：省、市(州)、县(区)三级妇幼保健机构平均年门急诊人次分别为34.40万人次、1.57万人次、1.05万人次,平均出院人次数分别为19343人次、322人次、485人次,剖宫产率分别为39.23%、25.22%、13.21%,病床使用率分别为128.95%、62.27%、51.32%；各级机构开展比例较高的群体保健工作主要有落实孕产期保健管理规范、建立孕产妇急救网络、建立出生缺陷报告制度、制定散居儿童年度工作计划、制定5岁以下儿童生命监测工作常规等。④运营状况：省、市(州)、县(区)三级妇幼保健机构年平均总收入分别为22486.5万元、418.1万元、295.6万元；年经费平均总支出分别为19408.9万元、418.1万元、259.0万元；52%的妇幼保健机构有盈利,48%的机构收支平衡。⑤科研情况：省级妇幼保健机构机构年平均发表论文133篇,承担课题12项,年度科研经费392.3万元,市(州)、县(区)级妇幼保健机构发表论文中位数分别为4篇、1篇。⑥2006-2010年度甘肃省妇幼保健机构监测指标变化趋势：机构监测数据显示,省、市(州)、县(区)三级妇幼保健机构在资源配置、服务提供与运营情况等方面均呈现良好的发展趋势。2.甘肃省妇幼保健机构综合评价①本研究初步建立了涵盖妇幼保健机构规模、资源配置、医疗保健工作质量、医疗保健工作效率、公共卫生职能、经济效益和发展潜力七个维度的市(州)、县(区)级的综合评价指标体系。②综合评价结果显示：不同评价方法的评价结果之间存在一定差异,经Spearman等级相关分析,各级机构所采用的综合评价方法一致性相对较好。③组合评价结果显示：平均值法、Borda法和Copeland法,三种组合评价方法与原评价方法关系密切。④甘肃省妇幼保健机构综合评价结果显示：位居前列的机构主要集中在经济基础较好的中部地区,其资源配置、服务提供、运营现状均处于省内领先状态；东部妇幼保健机构处于第二梯队,展现出良好的发展势头,但在资源、服务优化等方面稍有欠缺；少数民族地区和边缘地区资源配置、服务提供、运营现状均处于劣势；评价结果与甘肃省妇幼保健机构实际情况较为吻合。结论1.甘肃省各级妇幼保健机构人力资源配置不合理；基层妇幼保健机构基础建设处于劣势；服务提供能力和公共卫生职能的数量和质量较之前有所提升,但部分妇幼保健机构群体服务仍然处于较低水平。2.甘肃省不同地区、不同级别以及同级别妇幼保健机构之间规模和发展模式极不平衡,应积极探讨不同地区、不同经济条件下各级妇幼保健机构适宜的发展模式。3.建立的妇幼保健机构综合评价指标体系覆盖面广,指标有效、可信、客观和特异。4.筛选出的综合评价指标具有较强的代表性、较高的敏感性和独立性。5.在多种综合评价方法评价结果的基础上进行组合评价,并在此之前进行事前和事后检验,从而对组合评价的精度做出准备判断,使组合评价法的排序结果更加趋于稳定、一致。因此组合评价使综合评价更趋于完善,显示出较强的合理性。6.甘肃省妇幼保健机构综合评价结果显示(未)设置床位市(州)级、县(区)级妇幼保健机构分属于三个梯队,其资源配置、服务提供、运营现状等存在差异,与甘肃省妇幼卫生发展现状基本一致。7.各评价模型所产生的结果基本一致,综合评估误差降至最低,结果可信,评估结果与社会评价相符,说服力强。