物理师在胸部肿瘤计划设计时往往过多关注了肿瘤靶区剂量的均匀性与适形度等物理指标,淡化或忽略了病人个体化剂量体积效应目标。在个体化因素下,由于病人自身的身体条件不同,各个器官功能强弱存在差异,为了最大化改善病人对放疗的反应影响,计划设计时就需要考虑病人器官功能差异化与剂量体积效应一般性指标的妥协兼顾。本研究的目的就是希望在计划设计过程中能够针对不同病人的具体心肺功能情况选择合适的照射野角度布局,从而实现在考虑靶区前提下的个体化设计思想。并在以达到了临床的治疗效果,在不以牺牲肺损伤、心脏组织损伤以及各危及器官可承受范围内的前提下,通过在不考虑病人个体化差异情况下的IMRT计划设计与在考虑病人个体化差异、体积效应时的自由射野布局计划,探讨不同计划设计的优劣与差异,为临床提供分析。本篇论文通过对55例胸部肿瘤患者进行计划设计的剂量学比较,其中肺癌计划39例,食管癌计划16例。计划设计思路为:PlanA是原有计划设计。PlanB是优先考量肺组织剂量体积的计划,该组计划根据临床病人的肺功情况寻求有意识降低病人肺组织剂量体积的可能性。PlanC是优先考量心脏剂量体积的计划,该组计划根据临床病人的心功情况寻求有意识的降低病人心脏剂量体积的可能性。计划设计的主要思想是,在原有PlanA计划设计的基础上通过改变照射野的角度以及加强IMRT优化设计时肺组织或心脏的参数指标限制,从而更大限度的降低肺组织或心脏的照射剂量体积。PlanA、PlanB、PlanC给予靶区处方剂量PTV60Gy,照射次数为30次,以100%剂量包绕至少95%靶体积进行剂量归一。优化评估的物理参数有双肺、健侧肺、患侧肺的V₅、V₎（10）、V₂₀、V₃₀、V₄₀、V₅₀、V₆₀、Mean。心脏的V₅、V₆、V₁₀、V₂₅、V₃₀、V₄₀、V₄₅、V₅₅、V₆₀、D₅、D₁₀、D₂₀、D₃₀、D₄₀、D₅₀、D₆₀、D₇₀、D₈₀、D₉₀、D₁₀₀、Mean。脊髓的剂量限值为D_max≤45Gy.采用SPSS 17.0统计分析算法,对PlanA、PlanB、PlanC分别进行组内及组间配对t检验.结论,通过比较PlanA、PlanB和PlanC,PlanB和PlanC大部分指标均达到预期效果。所以对于优先考量胸部肿瘤患者个体化差异的情况下,若患者肺功能不好建议使用PlanB计划设计,若患者心脏不好建议使用PlanC计划设计。