成人非中性粒细胞减少患者侵袭性肺曲霉菌病的CT表现分析

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研究目的:  侵袭性肺曲霉菌病(IPA)是肺曲霉菌病最为严重的类型,主要见于伴有中性粒细胞减少的免疫抑制患者,但在非中性粒细胞减少人群中也不乏IPA患者,目前国内关于非中性粒细胞减少人群患IPA的CT表现的文献较少,而比较其中无基础疾病的正常人群与有免疫抑制因素人群患IPA的CT表现的文献更少,故本文对50例成人非中性粒细胞减少患者IPA的临床资料及CT表现进行回顾性分析,旨在提高对该病的诊断能力。  材料与方法:  收集2011年1月-2015年1月本院诊断为侵袭性肺曲霉菌病的成年非中性粒细胞减少患者50例。回顾性分析其临床特征、影像学特点,根据基础疾病将患者分为无基础疾病组与基础疾病组,对比分析两组IPA的CT表现的差异。  结果:  无基础疾病组13例,基础疾病组37例,50例患者均有C T资料,其中41例接受CT增强扫描。50例患者最常见的CT表现是晕征(70%)、结节(58%)和楔形实变影(58%);而空洞(44%)、低密度征(44%)、磨玻璃影(42%)、树芽征(42%)及胸腔积液(42%)亦为常见征象。C T表现以混合型(44%)最多见,其次是血管侵袭型(34%)、气道侵袭型(18%)、未确定型(4%),差异有统计学意义(p<0.05)。对比无基础疾病组与基础疾病组,单发病灶(38.5%/8.1%)、楔形实变影(30.8%/67.6%)、小叶间隔增厚(7.7%/48.6%)、胸腔积液(15.4%/51.4%)、累及单一肺叶(46.2%/10.8%)和累及≥4个肺叶(7.7%/75.7%)的概率均有统计学差异(P<0.05)。而磨玻璃影、结节、团块影、空洞、空洞分隔征、空气新月征、晕征、支气管周围实变、树芽征、支扩及影像表现类型则在两组之间无明显统计学差异(P>0.05)。  结论:  1.成人非中性粒细胞减少患者IPA的影像表现多样,晕征、结节、楔形实变影、空洞、低密度征、磨玻璃影、树芽征及胸腔积液为其常见CT征象;影像表现分型以混合型最常见。  2.无基础疾病组与基础疾病组IPA的CT表现有一定差异。
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