目的 本研究回顾性观察我院心内科动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）人群的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标情况,探讨LDL-C未达标的人群特征,以及随访期间患者主要不良心脑血管事件（MACE）的发生情况。为我国ASCVD患者LDL-C的管理现状与未达标人群特征提供真实世界证据,并为ASCVD患者预后的改善提供依据。方法 本研究以2012年1月1日至2015年12月31日于我院诊断为ASCVD（包括急性冠状动脉综合征、慢性稳定型冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病）的患者为研究对象,诊断按高心血管风险状况对该患者进行分类,将每个患者分配到他或她符合的最高心血管风险类别,顺序为急性冠脉综合征、慢性稳定型冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病,因此,在ASCVD分类中,每个患者只能被划分为1类,记录首次入院至再发心脑血管事件,或至2020年4月30日前期间再次就诊我院门诊或住院部患者的人群特征、相关风险因素、血清胆固醇水平测量值和药物的治疗情况,根据《中国成人高脂血症防治指南》（2016版）将LDL-C<1.8 mmol/L或较基线LDL-C降低50%作为降脂目标值,比较入院时与随访期间患者的血清胆固醇水平及目标实现情况,ASCVD各人群达到LDL-C目标的百分比也进行了比较,从而描述性分析LDL-C的控制水平和达标率,探讨未达标患者具有的疾病特征与治疗方案。同时记录随访期间纳入对象主要心血管事件（心肌梗死、缺血性卒中、不稳定心绞痛住院或冠状动脉重建术）,如果一次住院发生多个诊断,则按诊断优先级分组,顺序为:心血管原因死亡、心肌梗死、不稳定心绞痛、冠状动脉重建术、缺血性卒中,分析LDL-C达标情况对心血管事件的影响。结果 1.共527例纳入本研究进行统计分析（中位年龄66岁,67%为男性）,平均LDL-C2.73±0.96 mmol/l,平均TC 4.42±1.10 mmol/l,中位LDL-C为4.41mmol/l。随访结束后,LDL-C达标患者为185例（35.10%）,其中近期ACS患者中LDL-C达标55例（37%）,慢性冠心病患者中LDL-C达标108例（35%）,缺血性卒中患者中LDL-C达标7例（50%）,外周动脉疾病患者中LDL-C达标15例（26%）,LDL-C、TC水平均较入院时降低（P<0.05）,其中LDL-C降幅为21%,TC降幅为17%。经统计分析发现随访期间男性达标率大于女性,差异存在统计学意义（P<0.05）,然而是否吸烟、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否为多支血管病变在LDL-C达标率上无显著相关性（P<0.05）。2.527例ASCVD患者首次就诊时二级预防治疗中阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB及他汀类药物使用率分别为87%、93%、91%和100%,他汀类药物中接受中等强度他汀治疗为369例（70%）,接受强化他汀治疗为152例（30%）。随访期间,阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、强化他汀药物使用率呈下降趋势,随访结束时,阿司匹林、β受体阻滞剂和ACEI/ARB使用率分别为66%、68%和70%,强化他汀药物使用率为19%。坚持阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB和他汀类四类药物联合使用的ASCVD患者在入院时、随访2年、4年、6年分别为399（76%）、197（37%）、119（42%）、56（46%）。3.随访结束时,527例ASCVD患者中有172例（32.64%）发生不良事件,包括心肌梗死36例（6.83%）、不稳定型心绞痛68例（12.90%）、脑卒中14例（2.66%）、需再次血运重建54例（10.25%）,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,与LDL-C达标人群相比,LDL-C未达标人群的心血管发生率更高（P<0.05）。结论 ASCVD患者中强化他汀用药使用率不足,整体LDL-C达标率偏低,因此,对于LDL-C目标值控制不理想的患者,建议增加他汀类药物剂量或联合其他非他汀类药物治疗（包括更新的治疗选择,如PCSK9抑制剂）,以降低心血管风险。