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改革开放以来,我国城市卫生事业有了很大发展,服务规模不断扩大,科技水平不断提高,医疗条件明显改善,疾病防治能力显著增强,为增进人民健康发挥了重要作用。同时,在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中,社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。
为了更加全面了解和掌握重庆市社区卫生服务工作现状,笔者于2007年10月至2008年8月对重庆市社区卫生服务机构的设置、工作开展情况、经费来源和使用、人员的构成等情况进行了调查,以此来了解重庆市社区卫生服务工作开展情况,分析社区卫生服务管理中存在的问题,及时总结经验,为重庆市社区卫生服务向着正确的方向健康有序地发展,提出策略和建议,使之能够真正发挥“六位一体”功能,体现社区卫生服务在公共卫生体系中的作用,成为社区居民的“守门人”。
本文分为六部分:
第一部分是绪论,主要介绍了社区卫生服务管理体制的研究背景、目的、内容、方法以及相关研究路线。
第二部分阐述了本研究的社区卫生服务内涵。
第三、四部分介绍了国内外社区卫生服务发展历程。
第五部分从政府相关政策、硬件、人力资源配备、筹资情况、医疗保险、双向转诊、保健康复和满意度调查等方面介绍了重庆市社区卫生服务的现状。
第六部分从管理制度、政策制定、医药市场管理、监督管理等方面分析了重庆市社区卫生服务管理的问题及原因。
最后综合前文的研究,从法律、制度、筹资、“双诊制”、医疗保险、人力资源利用以及监督管理等七个方面出发,提出了构建重庆市社区卫生服务管理体制的建议。
本文从公共管理的视角切入,提出一系列具有建设性的意见和建议,具有一定的创新价值,当然本文还存在一定不足之处,需要在以后进行进一步的拓展研究。