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背景与目的缺血性脑卒中,是一种快速起病,迅速达到高峰,由于脑组织灌注不足而引起局灶神经功能缺损或意识障碍持续24小时以上的神经系统疾病。静脉溶栓治疗可改善急性卒中患者症状,降低脑卒中致残、致死率,改善患者预后。平均动脉压与脑灌注水平和卒中患者短期预后关系密切,目前急性缺血性卒中患者溶栓前的平均动脉压与预后的关系尚不明确,本文旨在通过对缺血性卒中患者溶栓前血压的测量记录,探讨缺血性脑卒中急性期患者溶栓前的平均动脉压是否可作为预测静脉溶栓患者预后的指标。方法前瞻性连续性纳入2016年1月至2017年12月在郑大一附院行静脉溶栓治疗符合纳入排除标准的的急性缺血性卒中患者。患者入院后由急诊神经科医师使用无创电子血压计测量患者右上肢临时仰卧式血压。记录患者血压,计算脉压(脉压=收缩压—舒张压)与平均动脉压(平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3)。根据患者平均动脉压及脉压四分位间距分别将患者分为4组。根据(90±3)天随访时患者的m RS评分将患者分为预后良好组(m RS评分≤1分)与预后不良组(m RS评分≥2分)。应用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。应用单因素和多因素Logistic回归分析法分析急性缺血性卒中静脉溶栓患者预后相关因素。结果研究期间共同纳入符合纳入排除标准的急性缺血性卒中溶栓患者258例,女性85例(32.95%),男性173例(67.05%);平均年龄59.49±13.1岁;患者发病至静脉溶栓平均时间184.55±83.936分钟,静脉溶栓前NIHSS评分5.39±3.433分,预后良好组198例,预后不良组60例。单因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分为影响急性缺血性卒中患者发病(90±3)d时预后的主要危险因素(P<0.01),年龄、溶栓前舒张压、脉压与(90±3)天的预后有相关趋势(P=0.072,0.091,0.078);以脉压≥79 mm Hg为参照,脉压<59 mm Hg组患者发病(90±3)d时预后有差异(P=0.036)多因素Logistic回归分析结果显示,平均动脉压97~mm Hg组和106~mm Hg组患者发病(90±3)天时预后更好(P=0.039,0.041),提示二者为急性缺血性卒中溶栓患者预后的保护因素。结论缺血性卒中患者溶栓前平均动脉压可作为预后的预测指标。