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背景:体外生命支持(Extracorporeal life support,ECLS)已成功运用于心脏手术术后,其中包括体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)和主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)。回顾分析阜外医院ECMO和IABP在成人心脏移植术后应用的临床资料,分析导致二者使用的危险因素。方法:纳入阜外医院2005年4月至2016年7月469例心脏移植患者(平均年龄13岁至67岁)的临床资料。记录患者的人口学特征、疾病诊断、体外循环过程,ECMO和/或IABP建立时的临床资料,如应用指征、应用时间等,以及建立后的临床指标和结局,将上述资料进行总结分析;按患者是否采用ECLS分为支持组和非支持组,前者按支持种类分为ECMO组、IABP组和联合组;通过Logistic回归分析影响ECLS使用的危险因素。结果:移植术后需要ECLS的人数为54 人(11.5%),其中单用 ECM025 人(5.3%),单用 IABP15 人(3.2%),二者合用14人(3.0%)。与术后没有接受ECLS的患者相比,支持组术前的肺动脉收缩压更高(p=0.021),有更长的缺血时间(p=0.02)和体外循环时间(p<0.01),此外,这些患者术前多已接受ECLS(p<0.01),男性患者多于女性患者(p=0.032)。影响移植后ECLS使用的因素有受体术前的肺动脉收缩压(OR 1.027,95%CI 1.004-1.050,p=0.019),体外循环时间(OR 1.032,95%CI 1.023-1.040,p<0.01),术前采用体外支持(OR 33.646,95%CI 10.935-103.532,p<0.01)。ECM0 单独使用的危险因素为肺动脉收缩压(OR 1.036,95%CI 1.004-1.069,P=0.026)、体外循环时间(OR 1.033,95%CI 1.023-1.044,P<0.01)、术前 ECLS(OR 0.078,95%CI 0.014-0.439,P=0.004):IABP单独使用的危险因素有供体年龄(OR 1.101,95%CI 1.011-1.198,P=0.026)和术前 ECLS(OR 0.015,95%CI 0.004-0.056,P<0.01);影响二者同时使用的危险因素有体外循环时间(OR 1.046,95%CI 1.029-1.064,P<0.01)。接受ECLS的54位患者中,39名(72.2%)存活出院。结论:ECLS可对心脏移植术后循环呼吸功能衰竭的患者提供有效的支持,其中ECMO的使用多于IABP,受体术前的肺动脉收缩压和供体年龄分别是术后使用ECMO和IABP的危险因素,术前选择合适的移植供体,移植前积极的病情控制以及术中降低体外循环时间可以减少术后发生心功能不全的风险,如若发生,根据患者情况选择ECMO和/或IABP支持是帮助患者心功能恢复的关键。