【摘 要】
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背景和目的:ITP是因免疫细胞功能失调所致的以血小板减少为特征的出血性疾病,尽管目前临床上已有多种疗效证实的治疗方法,但仍无法根治。不同程度的出血症状仍然是影响患者生活质量的主要原因。然而单纯依据血小板计数水平无法准确预测ITP患者的出血风险。因此,本文通过测定未经治疗的原发免疫性血小板减少症患者的血浆凝血因子XIII浓度,分析ITP患者与健康人群血浆凝血因子XIII的水平差异,继而探讨血浆凝血因
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背景和目的:ITP是因免疫细胞功能失调所致的以血小板减少为特征的出血性疾病,尽管目前临床上已有多种疗效证实的治疗方法,但仍无法根治。不同程度的出血症状仍然是影响患者生活质量的主要原因。然而单纯依据血小板计数水平无法准确预测ITP患者的出血风险。因此,本文通过测定未经治疗的原发免疫性血小板减少症患者的血浆凝血因子XIII浓度,分析ITP患者与健康人群血浆凝血因子XIII的水平差异,继而探讨血浆凝血因子XIII水平对ITP患者出血程度的影响以及两者间的相关因素。方法:选取2019年9月至2021年12月期间在兰州大学第一医院就诊的明确诊断为ITP的患者50例,留取这些患者在常规凝血指标检查后的剩余血浆标本,使用ELISA法测定标本血浆中凝血因子XIII浓度水平。另外随机选取34例凝血功能无异常的健康体检人群作为对照组1。同时,选择同期在兰州大学第一医院接受化学治疗并且达到III度或以上骨髓抑制期的AL患者（除外急性早幼粒细胞白血病患者）32例,留取此类患者血浆标本作为对照组2。采用SPSS 26.0对数据进行统计分析。结果:（1）未经治疗的ITP患者,其体内的血浆凝血因子XIII水平明显低于健康体检人群,具有显著统计学差异（P＜0.01）。（2）在评估ITP患者的出血严重程度上,依据《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020版）》进行出血评分后,ITP患者出血评分与血浆凝血因子XIII浓度呈负相关。当血浆凝血因子XIII水平的临界值为503.8778ng/ml时,其预测未经治疗的ITP患者出血风险的敏感度为0.938,特异度为0.735。（3）尽管ITP患者血浆凝血因子XIII显著低于健康人群,但与重度骨髓抑制期的白血病患者相比,ITP患者血浆FXIII显著高于急性白血病化疗后骨髓抑制期患者（P＜0.01）。结论:未经治疗的ITP患者血浆FXIII水平降低,且与患者的出血评分呈负相关,是ITP患者发生出血症状的独立影响因素之一。与重度骨髓抑制期的白血病患者相比,ITP患者血浆FXIII水平较高,提示ITP患者血浆FXIII可能受到潜在的代偿机制的影响。
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