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目的：
脑卒中后抑郁是脑卒中后常见的心理疾病，不仅增加患者致残率，其复发率和死亡率也高于非抑郁病人，大大增加了社会负担。脑卒中的发生常常伴有血小板功能的改变，如血小板聚集和血小板活性增强。既往研究提示，血小板参与了动脉粥样硬化的发展，其在动脉粥样硬化血栓形成疾病中的作用得到了大量随机对照试验的证据支持。并且，血小板活性还在脑梗死病理生理过程中的血栓级联反应里发挥着很重要的作用。平均血小板体积(Meanplateletvolume，MPV)可反映血小板活性，是检测血小板功能和活化的观测指标。既往研究发现，平均血小板体积水平偏高与卒中发生的风险增加及卒中预后不良相关。与此同时，既往大样本临床研究发现，抑郁患者的血小板活性和平均血小板体积水平比非抑郁患者更高。平均血小板体积已被证实与血小板活性高度相关，可作为血小板活性的观测指标。既往研究还发现，抗抑郁治疗可降低血小板活性以及平均血小板体积水平。因此，大量证据提示血小板活性在卒中和抑郁的发病机制中都起到较为重要的作用。然而，目前国内外尚无研究探讨血小板参数与卒中后抑郁的关系，尤其是血小板活性（平均血小板体积）与卒中后抑郁的相关性研究。因此，本研究旨在探索急性脑缺血患者基线期的血小板参数（血小板计数、血小板压积、平均血小板体积）在卒中1个月时抑郁与非抑郁患者之间的差异，并重点探讨平均血小板体积与卒中1个月时抑郁的相关性。
对象与方法：
本次研究共纳入了2016年10月至2017年8月期间的185例参与者，病例来自于温州医科大学附属第一医院的急性脑缺血住院患者。
一般资料：年龄，性别，体重指数，教育年限，高血压病史，糖尿病史，高脂血症史，冠心病史，吸烟史，饮酒史，卒中病史，卒中病因分型，卒中部位；
生物学指标：入院后24小时内血糖，红细胞计数，白细胞计数，血红蛋白，甘油三酯，总胆固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白；
血小板参数：病人急诊入院时，药物干预之前，采集患者肘静脉血，置于乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝管，采用日本Sysmex公司SysmexXE-2100五分类血细胞分析仪检测血小板计数(Plateletcount，PLT)、血小板压积（Platelethematocrit，PCT）、平均血小板体积(Meanplateletvolume，MPV)。
神经行为评估：使用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）来评估基线期患者神经缺损的严重程度。通过改良RANKIN量表（mRS）、Barthel量表评估患者预后；
心理量表评估：通过汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD-17），并结合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准，评估抑郁症状；简易智能筛查量表（MMSE）评估患者认知功能。
结果：
在完成卒中后1个月随访的185例急性脑缺血患者中，有60例患者拟诊为PSD，1个月PSD发病率为32.4%。在PSD与非PSD患者组的比较中，PSD组女性比例高于非PSD患者组（P=0.009），PSD基线期NIHSS评分高于非PSD患者组（P＜0.001）；在生物学指标中，PSD组与非PSD组无明显组间差异（P＞0.05）；血小板参数中，PSD组PCT显著高于非PSD组（0.20±0.06VS0.18±0.05，P=0.019）；PSD组MPV水平显著高于非PSD组（9.3±1.8flVS8.5±1.6fl，P=0.002）；PSD组PLT水平与非PSD组无明显差异（P＞0.05），为进一步探究MPV水平与卒中后抑郁的关系，将MPV水平分为三层，层1：MPV水平≤7.7fl；层2：MPV水平7.8-9.0fl；层3：MPV水平≥9.1fl。层1卒中后抑郁发病率为21.7%，层3卒中后抑郁发病率为48.3%。以层2为参照，将层1、层3以及与卒中后抑郁相关的变量进行二元逻辑回归分析，发现MPV水平≥9.1fl是卒中后抑郁发生的独立危险因素(OR2.762,95%CI1.138-6.702,P=0.025)。
结论：
1.本研究卒中后1个月抑郁发病率达32.4%；
2.卒中后抑郁患者女性比例、高脂血症比例、基线期卒中严重程度高于非卒中后抑郁患者；
3.卒中后抑郁患者1个月后认知功能、功能预后相较于非卒中后抑郁患者更差；
4.卒中后抑郁患者基线期血小板压积，MPV水平高于非卒中后抑郁患者；
5.高MPV水平的患者卒中后抑郁发病率较低水平MPV患者抑郁发病率高；
6.MPV水平≥9.1fl是卒中后抑郁的独立危险因素；
7.脑卒中患者基线期高水平MPV可作为卒中后抑郁早期诊断的一种生物学指标。
脑卒中后抑郁是脑卒中后常见的心理疾病，不仅增加患者致残率，其复发率和死亡率也高于非抑郁病人，大大增加了社会负担。脑卒中的发生常常伴有血小板功能的改变，如血小板聚集和血小板活性增强。既往研究提示，血小板参与了动脉粥样硬化的发展，其在动脉粥样硬化血栓形成疾病中的作用得到了大量随机对照试验的证据支持。并且，血小板活性还在脑梗死病理生理过程中的血栓级联反应里发挥着很重要的作用。平均血小板体积(Meanplateletvolume，MPV)可反映血小板活性，是检测血小板功能和活化的观测指标。既往研究发现，平均血小板体积水平偏高与卒中发生的风险增加及卒中预后不良相关。与此同时，既往大样本临床研究发现，抑郁患者的血小板活性和平均血小板体积水平比非抑郁患者更高。平均血小板体积已被证实与血小板活性高度相关，可作为血小板活性的观测指标。既往研究还发现，抗抑郁治疗可降低血小板活性以及平均血小板体积水平。因此，大量证据提示血小板活性在卒中和抑郁的发病机制中都起到较为重要的作用。然而，目前国内外尚无研究探讨血小板参数与卒中后抑郁的关系，尤其是血小板活性（平均血小板体积）与卒中后抑郁的相关性研究。因此，本研究旨在探索急性脑缺血患者基线期的血小板参数（血小板计数、血小板压积、平均血小板体积）在卒中1个月时抑郁与非抑郁患者之间的差异，并重点探讨平均血小板体积与卒中1个月时抑郁的相关性。
对象与方法：
本次研究共纳入了2016年10月至2017年8月期间的185例参与者，病例来自于温州医科大学附属第一医院的急性脑缺血住院患者。
一般资料：年龄，性别，体重指数，教育年限，高血压病史，糖尿病史，高脂血症史，冠心病史，吸烟史，饮酒史，卒中病史，卒中病因分型，卒中部位；
生物学指标：入院后24小时内血糖，红细胞计数，白细胞计数，血红蛋白，甘油三酯，总胆固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白；
血小板参数：病人急诊入院时，药物干预之前，采集患者肘静脉血，置于乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝管，采用日本Sysmex公司SysmexXE-2100五分类血细胞分析仪检测血小板计数(Plateletcount，PLT)、血小板压积（Platelethematocrit，PCT）、平均血小板体积(Meanplateletvolume，MPV)。
神经行为评估：使用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）来评估基线期患者神经缺损的严重程度。通过改良RANKIN量表（mRS）、Barthel量表评估患者预后；
心理量表评估：通过汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD-17），并结合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准，评估抑郁症状；简易智能筛查量表（MMSE）评估患者认知功能。
结果：
在完成卒中后1个月随访的185例急性脑缺血患者中，有60例患者拟诊为PSD，1个月PSD发病率为32.4%。在PSD与非PSD患者组的比较中，PSD组女性比例高于非PSD患者组（P=0.009），PSD基线期NIHSS评分高于非PSD患者组（P＜0.001）；在生物学指标中，PSD组与非PSD组无明显组间差异（P＞0.05）；血小板参数中，PSD组PCT显著高于非PSD组（0.20±0.06VS0.18±0.05，P=0.019）；PSD组MPV水平显著高于非PSD组（9.3±1.8flVS8.5±1.6fl，P=0.002）；PSD组PLT水平与非PSD组无明显差异（P＞0.05），为进一步探究MPV水平与卒中后抑郁的关系，将MPV水平分为三层，层1：MPV水平≤7.7fl；层2：MPV水平7.8-9.0fl；层3：MPV水平≥9.1fl。层1卒中后抑郁发病率为21.7%，层3卒中后抑郁发病率为48.3%。以层2为参照，将层1、层3以及与卒中后抑郁相关的变量进行二元逻辑回归分析，发现MPV水平≥9.1fl是卒中后抑郁发生的独立危险因素(OR2.762,95%CI1.138-6.702,P=0.025)。
结论：
1.本研究卒中后1个月抑郁发病率达32.4%；
2.卒中后抑郁患者女性比例、高脂血症比例、基线期卒中严重程度高于非卒中后抑郁患者；
3.卒中后抑郁患者1个月后认知功能、功能预后相较于非卒中后抑郁患者更差；
4.卒中后抑郁患者基线期血小板压积，MPV水平高于非卒中后抑郁患者；
5.高MPV水平的患者卒中后抑郁发病率较低水平MPV患者抑郁发病率高；
6.MPV水平≥9.1fl是卒中后抑郁的独立危险因素；
7.脑卒中患者基线期高水平MPV可作为卒中后抑郁早期诊断的一种生物学指标。