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目的验证ABCD2评分在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA)中临床应用价值,并探讨ABCD2 F (ABCD2+Fib)评分对TIA后7d内发生脑梗死的预测价值。方法收集在我院治疗的135例以TIA为首发症状的患者的临床资料,包括年龄、性别、入院时血压、是否出现肢体无力及其持续时间和纤维蛋白原(Fibrinogen, Fib)值。按照加利福尼亚评分法、ABCD评分法、ABCD2评分和ABCD2 F评分法,测定135例TIA患者的评分,观察7d内脑梗死的发生率,并分析其临床特征和继发脑梗死风险之间关系。ABCD2 F评分法总分为8分,具体的评分标准为:(1)年龄(Age):≥60岁= 1分;<60岁= 0分; (2)血压(Blood pressure) :收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg = 1分;收缩压<140 mmHg和舒张压<90 mmHg = 0分;( 3)临床特征(Clinical features):一侧肢体无力= 2分,言语障碍但无一侧肢体无力= 1分,其他= 0分;(4)症状持续时间(Duration) :≥60 min= 2分,10～59 min = 1分, <10 min = 0分;(5)糖尿病(Diabetes):有= 1分,无= 0分;(6) Fib:≥3.5=1分;<3.5=0。据ABCD2 F评分将TIA病人划分为低危( 0-3分)、中危( 4 -5分)和高危( 6 -8分)三组。结果ABCD2 F评分法与ABCD2评分法、ABCD评分法、加利福尼亚评分法的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.755 (0.668-0.842)、0.711(0.618-0.804)、0.658(0.562-0.754)、0.534(0.428-0.639)。135例TIA患者中ABCD2 F评分≤2分13例,无1例发生脑梗死,评分为3分的患者12例,进展为脑梗死1例,脑梗死的发生率为8%;评分为4分的患者30例,进展为脑梗死5例,脑梗死的发生率为17%;评分为5分的患者40例,进展为脑梗死10例,脑梗死的发生率25%;评分为6分的患者28例,进展为脑梗死15例,脑梗死的发生率54%;评分≥7分的患者12例,进展为脑梗死7例,脑梗死的发生率为58%。低危( 0-3分)、中危( 4 -5分)和高危( 6 -8分)组7d内发生脑梗死的比例分别为4%、21%和55%(P < 0.05)。症状持续超过10 min、运动障碍、糖尿病、高血压病,入院时血压≥140/90 mmHg和Fib≥3.5g/L均是TIA后7d内发生脑梗死的危险因素。结论ABCD2评分法在判断TIA后早期脑梗死风险方面有一定的预测价值,但ABCD2 F具有更高的临床价值,可更好地帮助医生鉴别高危患者,以便采取最佳的卒中预防措施。