[目的]观察胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效，探讨降低翼状胬肉术后复发率的方法。[方法] 我院1999年2月～2003年2月住院患者，翼状胬肉共24例28眼，按原发性胬肉和复发性胬肉分为两组，分别为22眼和6眼，行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。观察术后角膜上皮修复时间、手术前后视力变化及复发情况。术后随访6个月～36个月。统计学分析两组手术效果的差异。[结果]角膜上皮修复时间为3.1±0.3天，原发性胬肉组与复发性胬肉组分别为3.1±0.2天和3.3±0.5天，两组比较P>0.05。总复发率为3.57%，原发性胬肉组0眼复发，复发性胬肉组1眼复发，两组比较P>0.05。22眼（78.6%）术后视力较术前有不同程度的提高。国际标准对数视力表检查，术后第7天较术前视力提高一行者14眼，提高两行者8眼。余视力与术前比较无变化。原发性胬肉组与复发性胬肉组视力提高者分别为20眼和2眼，两组比较P<0.01。[结论] 胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术是一种治疗翼状胬<WP=23>肉较好的方法，能够重建眼表，恢复眼表解剖和生理平衡，术后角膜上皮恢复时间较短，复发率较低。 1.相关基础研究:翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，在经常户外活动人群中高发。其病因不明，多认为与紫外线密切相关。当各种损伤因素（紫外线、干燥、风沙等）直接或间接影响角膜缘干细胞及其局部微环境时，角结膜屏障功能遭破坏。最终结膜上皮向角膜过度增生而发生翼状胬肉。角膜缘干细胞移植(Limbal stemm cell transplantation,LSCT)是通过修补角膜缘上皮组织缺损、恢复干细胞数量，来达到重建眼表面正常组织结构的目的，属于广义的器官移植。2.从本研究中可看出：胬肉切除联合角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉较好的方法。（1）角膜缘移植片存活、增殖后起到机械屏障作用，抑制结膜向角膜移行。并且能够稳定眼表结构，维持眼表泪液系统的解剖和生理平衡。角膜上皮修复时间较短，因为修复的上皮来源于邻近角膜的上皮基底细胞和角膜缘上皮移植片。（2）本研究中有1眼于术后复发，主要是由于该患角膜创面较大，移植片仅覆盖其2/3。 <WP=24>（3）术中、术后未见并发症。（4）22眼（78.6%）较术前有不同程度的视力提高。这是因为手术去除了占据部分瞳孔区的胬肉组织（12眼），或减少了散光（21眼）。（5）本研究在统计学意义上不能认为在角膜上皮修复时间和复发率方面原发性胬肉组和复发性胬肉组的手术效果有显著性差异，但是术后角膜上皮恢复时间原发性胬肉组短于复发性胬肉组，复发率原发性胬肉组小于复发性胬肉组。3.手术操作本身很关键，应细致、谨慎，这是防止复发和避免术中、术后并发症的关键。（1）手术在显微镜下进行，可以保证分离胬肉头部时紧贴角膜表面，避免过深甚至穿透角膜。（2）彻底清理相应角膜缘和巩膜暴露区表面的病变组织，这样才利于移植的角膜缘上皮贴附、存活和生长，是降低复发率的关键之一。（3）注意切除时不要误伤眼外肌。（4）若病变区瘢痕粘连较重、巩膜变薄，分离病变组织时可引起巩膜穿孔。这是严重的并发症。见于前次手术操作粗糙、野蛮。 <WP=25>（5）移植片面积要比胬肉区角膜缘稍大，有利于移植片的贴附和存活。本研究中的唯一1眼复发即是因为移植片面积不够。（6）角膜缘移植片薄，缝合要精细，保证移植片紧贴植床。（7）术中将胬肉处结膜组织与角膜缘上皮移植片隔断，阻断结膜上皮的迅速增生而取代角膜缘上皮的趋势，使病变角膜缘上皮完全恢复正常，减少复发可能性。（8）手术前感染性眼病者应彻底治愈，术中严格无菌操作，手术前后局部应用抗生素，避免角膜感染。4.展望： 许多实验及临床表明在促进眼表面愈合、减少角膜新生血管侵入方面，角膜缘干细胞移植显示了良好效果。自体、异体、体外培养角膜缘干细胞移植均已应用于临床，互存优劣，互相补充。自体移植不存在免疫排斥问题，成功率高，技术水平要求相对较低，将日益成为临床上一种成熟的手术方式。但角膜缘干细胞移植是否是治疗翼状胬肉的最佳方法尚待大量、多中心、随机、前瞻性的基础与临床研究去验证。