【摘 要】
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由于目前临床广泛应用的各个传统的肝门部胆管癌分期系统,对预测患者术后预后的价值有限,本研究基于患者的人口学特征及肿瘤的病理生理特点,探索建立能够更为有效预测患者预后的
【出 处】
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中国科学院大学 中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所 中国科学院上海生命科学研究院
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由于目前临床广泛应用的各个传统的肝门部胆管癌分期系统,对预测患者术后预后的价值有限,本研究基于患者的人口学特征及肿瘤的病理生理特点,探索建立能够更为有效预测患者预后的列线图系统的可行性。 本研究共纳入东方肝胆外科医院从2000到2009年间共235例接受根治性切除术的患者,作为主要训练集。对训练集通过多变量统计分析发现,患者年龄、术前肿瘤标志物CA19-9水平、门静脉侵犯、肝动脉侵犯、淋巴结转移、手术治疗效果(R0和R1/2)为肝门部胆管癌患者独立的预后风险因素,并据此建立了列线图。在训练集中,校准曲线显示,列线图预测的准确性与实际观察患者的总生存期之间具有良好的一致性,一致性指数(C指数)为0.68(95%CI,0.61-0.71)。C指数值和时间依赖的ROC测试表明,列线图优于传统的肝门部胆管癌分期系统,包括Bismuth-Corlette分型、Gazzaniga分期、MSKCC分期、美国癌症联合委员会(AJCC)TNM7th分期和Mayo分期。 为验证建立的列线图模型,本纳入东方肝胆外科医院另外93例肝门部胆管癌患者建立内部验证队列,来自其它医疗机构的84例肝门部胆管癌患者建立外部验证队列,C指数值和随时间依赖ROC曲线分析表明,表明列线图预测患者术后总生存期同样优于上述各分型/分期系统。综上所述,对预测肿瘤可切除的肝门部胆管癌患者预后,本研究建立的列线图模型具有良好的准确性。
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