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目的分析表现为浸润性病变的纯磨玻璃密度肺腺癌的CT征象特点。材料与方法选取2017年1月至2018年10月我院收治的CT表现为纯磨玻璃密度肺结节的患者128例,上述结节均为单发结节,且均进行过病理检查。所有病例TNM分期均为T1N0M0。上述患者影像学、病理、临床资料齐全。依据病理结果,将上述结节分成浸润性病变组56例(包括MIA35例,IAC21例)及浸润前病变组72例(包括AAH32例,AIS40例)。回顾性分析上述患者的CT图像,测量并记录病灶大小、CT值,观察并记录病灶部位、形状、瘤-肺界面、均匀度,毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、充气支气管征等CT征象的出现情况。并统计病人的一般临床资料,包含患者年龄、性别、吸烟史等。通过皮尔逊卡方检验或Fisher确切概率法比较定性资料在两组间的差异,P<0.05时认为组间差异具有统计学意义。通过独立样本t检验或秩和检验比较定量资料在两组间的差异,P<0.05时认为差异有统计学意义。组间有统计学差异的资料作为自变量,以病灶的浸润性为因变量进行二元多因素logistic回归分析,P<0.05时认为有统计学意义。以生成的预测概率为检验变量,以病灶的浸润性作为状态变量绘制ROC曲线。以二元多因素logistic回归分析中具有统计学意义的定量资料作为检验变量,病灶是否具有浸润性作为状态变量,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC)及诊断效能最大时的截断点。结果患者的年龄(P=0.317)、性别(P=0.759)、吸烟史(P=0.819)、病灶部位(P=0.974)、形状(P=0.147)、空泡征(P=0.085)及充气支气管征(P=0.109)的出现率在组间比较差异无统计学意义。病灶大小(P=0.000)、密度(P=0.000)、瘤-肺界面(P=0.038)、均匀度(P=0.026)、分叶征(P=0.000)、血管集束征(P=0.004)、毛刺征(P=0.012)、胸膜凹陷征(P=0.033)的出现率在组间比较差异有统计学意义。二元多因素logistic回归分析中病灶大小(P=0.005)、密度(P=0.000)、分叶征(P=0.034)、血管集束征(P=0.041)具有统计学意义。以生成的预测概率为检验变量,以病灶是否具有浸润性作为状态变量的ROC曲线下面积为0.915,灵敏度为85.7%,特异度为86.1%,约登指数为71.8%。以病灶大小作为诊断标准的ROC曲线下面积为0.808,截断点为13.33mm,此时诊断灵敏度为58.9%,特异度为87.5%,约登指数为46.4%。以病灶密度作为诊断标准的ROC曲线下面积为0.818,截断点为-538.86HU,此时诊断灵敏度为66.1%,特异度为84.7%,约登指数为50.8%。结论肿瘤大小>13.33mm,密度>-538.86HU,具有分叶征及血管集束征的纯磨玻璃密度肺腺癌更可能为浸润性病变。浸润性病变的毛刺征、胸膜凹陷征、瘤-肺界面清晰及病灶不均匀发生率高于浸润前病变并有统计学意义,对纯磨玻璃密度肺腺癌浸润性的判断有一定价值,但不能独立用于判断其浸润性。患者年龄、性别、吸烟史、病灶部位、形状、空泡征及充气支气管征对判断纯磨玻璃密度肺腺癌的浸润性意义不大。