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目的:门静脉癌栓(PVTT)是肝细胞癌(HCC)最常见的并发症之一,HCC合并PVTT通常提示较差的预后。本研究通过回顾性分析我院2012年1月-2017年12月所有HCC合并PVTT患者资料,探讨适合HCC合并PVTT患者的治疗方法和影响其预后的危险因素。验证各种分型、分期系统在本中心HCC合并PVTT患者中的分层能力,为HCC合并PVTT患者的预后做出更加科学和精准的预测。探讨HKLC分期系统在本中心HCC合并PVTT患者中的应用价值。方法:研究一:本研究将采用Log-rank检验进行单因素分析,用Cox风险比例模型进行多因素回归分析,找出影响HCC合并PVTT患者预后的危险因素。将所有HCC合并PVTT患者从不同PVTT分型、CLIP评分系统、JIS评分系统分析各组患者的生存时间并绘制生存曲线,对比各系统的预后预测能力和分层能力。分析不同治疗方法中患者的预后。研究二:将本中心所有BCLC-C期HCC合并PVTT患者根据HKLC分期系统再分成相应亚组并进行对比,探讨HKLC分期系统在本中心HCC合并PVTT患者中的应用价值。结果:多因素分析结果显示AFP、肿瘤数目是影响HCC合并PVTT预后的独立危险因素。PVTT的Vp分型中,Vp2、Vp3型PVTT患者在接受手术、TACE、手术联合术后TACE三种治疗方式中,接受手术联合术后TACE治疗的患者预后最好,生存分析结果显示,三种治疗方式的预后有统计学意义,P<0.05。CLIP评分系统,JIS评分系统,各分型分期系统中患者的生存分析均有统计学意义,P<0.05。BCLC-C期、HKLC-IIB期的23名患者,手术治疗组(12例)中位生存期为24月、非手术治疗组(11例)中位生存期为2月,两种治疗方式相比,接受手术治疗的患者中位生存时间增加22月,P=0.01。BCLC-C期、HKLC-III期的患者有183例,126例接受了手术治疗的患者中位生存期为16月,56例接受了TACE治疗的患者中位生存期为3.5月,显然,接受手术治疗的患者中位生存时间较TACE治疗的患者增加12.5月,P<0.01。HKLC-IIB期患者的中位生存期为12个月,HKLC-III期患者的中位生存期为11个月,P=0.70,无统计学意义。结论:AFP、肿瘤数目是影响HCC合并PVTT预后的独立危险因素。在Vp2、Vp3型PVTT的HCC患者中,手术联合术后TACE治疗比单纯手术或TACE治疗更能使患者的生存获益。对于本中心HCC合并PVTT患者,CLIP评分系统与JIS评分系统的分层能力较差。HKLC分期系统在本中心HCC合并PVTT患者中有一定应用价值。