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目的通过对颅神经血管压迫综合征(NVCS)患者的临床资料、术中发现及神经影像学所见进行分析,研究影响锁孔显微血管减压术(MVD)治疗NVCS预后的相关因素,以期进一步提高手术疗效。方法收集兰大二院2011年3月至2013年2月期间,行MVD术的NVCS患者的临床资料,记录术中责任血管和压迫形式,评价手术疗效、并发症以及患者的满意度,分析影响手术疗效的因素。结果本组共88例,其中三叉神经痛(TN)66例,面肌痉挛(HFS)18例,舌咽神经痛(GPN)4例。所有病例均采用锁孔下乙状窦后入路顺利完成手术。术中未发现责任血管有4例(4.55%),有责任血管84例(95.45%),表现为压迫的75例(85.23%),接触的3例(3.41%),贯穿的6例(6.82%)。62例TN的责任血管：小脑上动脉(SCA)36例(54.55%),岩静脉(PV)21例(31.82%),小脑前下动脉(AICA)17例(25.76%)；18例HFS的责任血管：AICA13例(72.22%),SCA3例(16.67%),小脑后下动脉(PICA)3例(16.67%)；4例GPN的责任血管：PICA2例(50%),椎动脉(VA)1例(25%),SCA1例(25%)。随访时间1-23个月,平均10.72个月。手术疗效：TN,1级58例(87.88%),2级4例(6.06%),延迟缓解4例(6.06%),复发4例(6.06%)；HFS,0级17例(94.44%),2级1例(5.56%),延迟缓解2例(11.11%),复发1例(5.56%)；GPN4例均为1级,无复发。严重的手术并发症：脑出血3例(4.55%),其中死亡1例(1.14%),另2例手术清除血肿治愈。颅内感染2例(2.27%),脑脊液漏3例(3.41%),均治愈。遗留并发症：面部麻木2级有4例(4.55%),听力减退2级有2例(2.27%),轻度眩晕3例(3.41%),轻度面瘫2例(2.27%),轻度耳鸣1例(1.14%)。两年间手术并发症的比较,第一年(9例)明显多于第二年(2例)(χ2=8.161,P=0.004)。患者的满意度：很满意51例(57.96%),满意32例(36.36%),不满意5例(5.68%)。la型TN与1b型TN相比血管压迫更明确和疗效更好,两组患者对手术的满意度有差异(χ2=8.360,P=0.013)。影像发现血管压迫组与未发现组相比术中发现和手术疗效均相似,患者的满意度无差异(χ2=0.731,P=0.694)。结论NVCS发病主要与责任血管压迫有关,MVD术疗效优秀,并发症在可以接受范围内。对于TN,1a型通常责任血管更明确,效果更佳。手术疗效及并发症与术者操作熟练程度相关。术前影像学检查不是判定有无责任血管和疗效的手段。