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研究目的:了解自身免疫性肝炎的临床表现与病理特点;对照自身免疫性肝炎急性和慢性发病者与急性病毒性肝炎、慢性乙型肝炎的临床和病理特点;提高自身免疫性肝炎早期诊断的准确率,减少误诊漏诊。研究方法:本研究收集了78例AIH病人,其中慢性发病37例,急性发病27例,亚急性肝衰竭发病3例,肝硬化11例。另收集同期收治的慢性乙型肝炎31例和急性病毒性肝炎31例。将AIH中慢性发病、急性发病分两组,与慢性乙型肝炎、急性病毒性肝炎对照,AIH慢性发病、急性发病组间比较。观察患者一般情况、临床症状、体征。所有患者入院后查肝功能、免疫球蛋白、蛋白电泳、乙肝三系、甲、丙、丁、戊肝炎病毒学指标、巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体、自身抗体等。其中AIH患者40例、慢性乙型肝炎患者22例、急性病毒性肝炎患者17例行肝组织活检做病理和乙肝表面抗原免疫组化检查。总结急、慢性发病AIH与急、慢性病毒性肝炎的临床与病理特点。研究结果:1.AIH发病情况多样,慢性发病占47.44%;急性发病占34.62%;肝硬化占14.10%;亚急性肝衰竭发病占3.85%,临床表现复杂。2.在症状、体征方面,与急、慢性病毒性肝炎无特征性表现。在发病年龄、性别构成方面有明显差别(P＜0.05):AIH患者女性发病率高,占94.87%,发病年龄呈单峰分布,平均48±12.01岁,40岁以上年龄占78.21%,与病毒性肝炎相比具有特征性。3.在生化、免疫学检查结果中,AIH组的AST/ALT、GGT、ALP、IgG、IgM和γ球蛋白水平明显高于慢性乙型肝炎和急性病毒性肝炎组,慢性发病AIH组γ球蛋白水平明显高于急性发病AIH组(P＜0.05)。4.在自身抗体检测结果中,AIH患者检出率为84.62%,ANA阳性率为79.49%,急、慢性发病AIH两组间ANA滴度无差异(P＞0.05),抗平滑肌抗体阳性率仅6.41%,明显低于文献报道。5.在肝组织病理表现上,AIH患者与急性病毒性肝炎容易鉴别,与慢性病毒性肝炎肝组织表现类似,主要为疏松变性,重者见气球样变性,脂肪变性少见,点状坏死和碎屑样坏死常见,大多伴有桥接坏死,汇管区以淋巴细胞浸润最为多见,伴有不同程度的纤维化,未见明显浆细胞和玫瑰花结表现。急、慢性发病AIH肝组织炎症和纤维化程度相仿(P＞0.05)。2例亚急性肝衰竭发病AIH患者肝组织病变程度与临床表现不符。研究结论:1.AIH患者发病的年龄与性别构成有特征性,以女性40岁以上为主。2.AIH患者生化AST/ALT、GGT、ALP、IgG、IgM和γ球蛋白水平等指标明显高于病毒性肝炎。AIH患者自身抗体检出率高,特别是ANA。3.AIH患者肝组织学表现多样,以碎屑样坏死伴大量淋巴细胞浸润、桥接坏死常见;急、慢性发病AIH肝组织病变程度相仿。肝组织病变严重程度与临床表现不符。肝组织学检查对早期正确诊断非常重要。