论文部分内容阅读
研究背景及目的:虽然原发性食管小细胞癌的发病率在食管恶性肿瘤中仅占0.6%-2.8%,是食管癌中较为罕见的病理组织学类型,但是食管小细胞癌的恶性程度极高、侵袭性强、在疾病早期易出现远处转移,对放化疗敏感但易出现复发,预后差。目前,关于评估食管小细胞癌预后的临床病理指标并不明确。大量研究发现血清载脂蛋白A-1的浓度与多种恶性肿瘤(如乳腺癌、卵巢癌、大肠癌等)的发生发展及预后相关,但其与食管小细胞癌间的关系尚未得到研究。因此,本课题主要研究食管小细胞癌患者初次治疗前血清载脂蛋白A-1的浓度与其预后间的关系,以期发现新的预后评估因素,完善现存的预后评估模型,从而对食管小细胞癌的预后实现更加全面准确的评估。资料和方法:回顾性收集2012年2月至2016年5月经郑州大学第一附属医院病理科证实的SCEC患者38例。收集所有患者的完整病历资料(年龄、性别、是否吸烟、是否饮酒、病变部位、TNM分期、VALSG分期、治疗方式、血清ApoA-1浓度、确诊日期、死亡日期等)。根据血清ApoA-1的浓度将患者分为a组(ApoA-1≥1.0g/L)18例和b组(ApoA-1<1.0 g/L)20例。所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析,应用Fisher精确检验法比较a、b两组患者各临床指标间的差异。患者的生存期按月计算,应用Kaplan—Meier法进行单因素生存分析,采用log-rank法对生存曲线分布的差异进行检验。采用Cox比例风险回归模型研究多因素对生存时间的影响,以P<0.05(双侧检验)为差异具有统计学意义。结果:1.Fisher精确检验显示a、b两组患者各临床指标间的差异均没有统计学意义(P>0.05)。2.单因素生存分析显示:局限期和广泛期食管小细胞癌患者的中位生存期为19.64月vs 16.87月,a组和b组食管小细胞癌患者的中位生存期为19.64月vs17.08月;局限期和广泛期(21.00±1.03月vs 16.60±0.60月)以及a组和b组(21.05±1.12月vs 16.77±0.74月)食管小细胞癌患者的总生存期间的差异具有统计学意义(P<0.05)。3.Cox多因素生存分析显示血清ApoA-1浓度是影响SCEC预后的因素(P=0.021)。结论:血清ApoA-1浓度下降可缩短SCEC的生存时间,是SCEC预后的独立危险因素。