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目的:探讨中枢神经系统疾病血脑屏障的完整性和鞘内免疫球蛋白合成的意义方法:将研究对象分为八组(A组为10例正常对照组,B组为10例化脓性脑膜炎患者,C组为10例结核性脑膜炎患者,D组为20例病毒性脑(膜)炎患者,E组为8例多发性硬化患者,F组为10例格林巴利综合症患者,G组为10例蛛网膜下腔出血和脑出血患者,H组为14例脑梗塞患者),采用速率散射比浊方法测定血清和CSF的白蛋白(Alb)和免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)含量,利用公式计算QAIb、IgG指数、IgG合成率,并用Protis软件进行数据和图形处理分析结果。结果:(1)各组QAlb异常率均较对照组增高,其中B、C、E、G组QAlb明显高于对照组(B:21.87±10.54,C:17.46±7.79,E:10.5±6.07,G:17.38±9.74,vs A:4.58±0.85,P＜0.01)。(2)B、C、E、G组的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)含量和比率(QIgG、QIgA、QIgM)均较对照组明显增高P＜0.001;D组只在IgM和QIgM上较对照组明显增高P＜0.001;F组只在IgG和QIgG比对照组增高P＜0.05。(3)B、C、E、G组IgG指数和IgG合成率较对照组明显增高(IgG指数:0.81±0.34,0.60±0.13,0.84±0.24,0.85±0.36,vs 0.46±0.07;IgG合成率:10.20±0.93,7.08±0.78,11.20±1.40,9.70±2.10,vs 6.03±0.70),其中IgG指数以E组最高,IgG合成率以B、E组最高。(4)经ProtiS软件分析82例患者,正常35例,单纯B13B功能障碍20例,仅有鞘内合成8例,BBB功能障碍伴有鞘内合成19例。结论:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、多发性硬化、蛛网膜下腔出血等疾病血脑屏障的完整性有明显的破坏,出现了鞘内异常免疫球蛋白的合成。通过对CSF中蛋白质组分的定量的分析,并利用Protis软件进行数据和图形处理,可以明确中枢神经系统疾病血脑屏障完整性和鞘内免疫球蛋白的合成,以及对某些中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。目的:探讨CSF中蛋白质的检测在CNS感染性疾病的临床意义。方法:将研究对象分为正常对照组10例,化脓性脑膜炎组10例,结核性脑膜炎组10例,病毒性脑(膜)炎组20例,采用速率散射比浊方法同步测定血清和CSF的白蛋白(Alb)、IgG、IgM、IgA、CRP、α2-MG、β2-MG含量。结果:(1)化脑组、结脑组QAlb较对照组明显增高(21.87±10.54,17.46±7.79,vs 4.58±0.85,P＜0.001),化脑、结脑、病脑组总蛋白较对照组明显增高(1.70±0.62,1.34±0.41,0.62±0.17,vs 0.36±0.04,P＜0.001)。(2)三组脑炎血清中的Ig与对照组相比较无显著性差别(P＞0.05);化脑组和结脑组CSF中Ig含量均明显高于对照组(P＜0.01),化脑组CSF中IgM升高较结脑组更显著,结脑组IgG、IgA升高较化脑组更明显;病脑组CSF中仅IgM比对照组轻度增高。(3)化脑和结脑组脑脊液CRP与对照组比较均有统计学意义(8.86±3.24,6.95±3.13,vs 2.97±0.82,P＜0.001),病脑组CRP与对照组比较差异无显著性;对照组脑脊液α2-MG和β2-MG比血清减少,而三组脑炎脑脊液α2-MG和β2-MG均比血清增高;三组脑炎脑脊液α2-MG和β2-MG与对照组比较均有统计学意义(α2-MG:9.46±3.55,12.95±3.30,5.45±1.48,vs 3.17±0.82;β2-MG:3.96±0.51,3.75±0.64,2.90±0.93,vs 1.27±0.50)。(4)轻症和重症组脑脊液中各种蛋白与对照组相比较均有显著性差异,而重症组差异更明显,重症与轻症相比较也有显著性差异(P＜0.01)。结论:CNS感染时CSF中Alb、Ig、α2-MG、β2-MG、CRP蛋白的含量均有不同程度的增高,而通过对血清和CSF中的多种蛋白质的联合检测,对于各种脑炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义,并可作为判断病情严重程度的一项很重要的依据。