论文部分内容阅读
目的：比较三种血液净化方式对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysisMHD)体内炎性介质和甲状旁腺激素(parathyroid，PTH)的清除效果，并观察上述因素对重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)疗效的影响，从而为MHD患者选择最佳的透析方式，提高该人群的生存质量。方法：选择在我院行维持性血液透析患者54例，随机分为三组，即血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组、血液透析+血液灌流（HD+HP）组，每组18人，每4周检测一次血常规，根据贫血纠正情况调整EPO用量，随访3月，检测受试前后患者C-反应蛋白（CRP）、PTH、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的水平，以EPO的用量与红细胞压积（Hct）的比值(EPO/Hct)作为EPO抵抗的指标。结果：治疗前后组内对比，HDF组和HD+HP组患者CRP、IL-6、PTH、EPO/Hct有所下降（P＜0.05），HD组各监测指标变化无统计学意义（P＞0.05）；治疗后组间比较，EPO用量、EPO/Hct、CRP、IL-6、PTH的差异有统计学差异（P＜0.05），HDF组及HD+HP组EPO用量、EPO/Hct、CRP、IL-6、PTH均低于HD组（P＜0.05），其中HD+HP组CRP、IL-6水平明显低于HDF组（P＜0.05））。相关性分析提示EPO/Hct与CRP、IL-6、PTH均呈正相关。结论：不同血液净化方式对CRP、IL-6及PTH的清除效果不同，与单纯的HD治疗相比，HDF和HD+HP治疗能够有效清除CRP、IL-6及PTH等中、大分子毒素，同时HDF及HD+HP治疗能够提高尿毒症患者EPO疗效并能减少EPO用量，其机制可能与改善了该人群的甲状旁腺功能亢进及微炎症状态有关。