三维盆底超声联合剪切波弹性成像评估分娩对初产妇肛提肌形态及弹性的影响

来源 :济宁医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jimiewongy2009
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目的:应用经会阴三维超声(Transperineal three-dimensional ultrasound,3DUS)测量初产妇在静息、缩肛及最大瓦氏动作下的肛提肌裂孔面积,应用剪切波弹性成像技术(shear-wave elastography,SWE)测量初产妇耻骨直肠肌(puborectalis,PR)在静息及缩肛状态下的杨氏模量值,探讨不同分娩方式及第二产程时间对初产妇肛提肌形态及弹性的近期影响。方法:收集2018年10月—2019年9月于我院进行产后42天检查的单胎足月的初产妇105例,新生儿体重为2.5~4.0kg。根据不同分娩方式将其分为剖宫产组40例和阴道分娩组65例,其中经阴道分娩组再根据第二产程时长(t)分为2组:t<3 h组40例(T1组);t≥3 h组25例(T2组)。同期选取健康成年未育且有性生活史的女性30名作为对照组。应用3DUS分别测量静息、缩肛及最大瓦氏状态下的肛提肌裂孔面积。应用SWE分别测量双侧PR在静息状态及缩肛状态时的杨氏模量值,且计算收缩前后的差值。结果:1.在静息、缩肛及最大瓦氏动作下剖宫产组、阴道分娩T1组及阴道分娩T2组较对照组肛提肌裂孔面积增大,差异均有统计学意义(P<0.05);剖宫产组与阴道分娩T1组肛提肌裂孔面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩T2组肛提肌裂孔面积较阴道分娩T1组、剖宫产组增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.在静息状态、缩肛状态时剖宫产组、阴道分娩T1组、阴道分娩T2组初产妇的双侧PR弹性参数均较对照组减小,差异均有统计学意义(P<0.05);剖宫产组的弹性参数与阴道分娩T1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而阴道分娩T2组的弹性参数较阴道分娩T1组及剖宫产组均减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.妊娠和分娩会导致肛提肌裂孔面积增大;第二产程延长更容易导致肛提肌裂孔面积的增大。2.初产妇产后早期PR的弹性及收缩功能下降;第二产程延长更容易降低PR的弹性及收缩功能。3.SWE评估产妇PR弹性及收缩性具有较好的可行性,超声可作为评估产后女性盆底功能的一种有效的检查方法。
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